Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, dėl kurios sutrinka insulino gamyba kasoje arba sumažėja jautrumas jo poveikiui ląstelėse. Ląstelėms reikia insulino gliukozei pasisavinti. Jei negydoma, ilgalaikis aukštas gliukozės kiekis kraujyje gali pažeisti organus ir nervus, ypač mažus periferinius nervus, kurie tęsiasi iki akių, rankų ir kojų. Jungtinių Valstijų sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento duomenimis, 60–70 procentų diabetu sergančių žmonių taip pat turi nervų pažeidimų (neuropatija). Paprastai pirmieji diabeto simptomai atsiranda pėdose. Taigi, sužinokite apie cukrinio diabeto simptomus, kurie atsiranda jūsų pėdose, ir reguliariai tikrinkite, kad išvengtumėte nuolatinės pėdų žalos ir paralyžiaus.
Žingsnis
1 dalis iš 3: Pėdų jutimo pokyčių ieškojimas
Žingsnis 1. Saugokitės pėdų tirpimo
Vienas iš ankstyviausių ir dažniausiai pasitaikančių periferinės neuropatijos simptomų yra kojų jutimo praradimas ir tirpimas. Nutirpimas gali prasidėti nuo kojų pirštų, tada progresuoti iki pėdos, tarsi užsimaunama kojinė. Paprastai šie simptomai pasireiškia abiem kojoms, nors pojūtis gali būti ryškesnis pirmiausia vienoje kojoje.
- Susijusios su tirpimu, pėdos taip pat jaučia mažiau skausmo dėl kraštutinių temperatūrų (tiek karšto, tiek šalto). Todėl diabetikai žiemą yra linkę į pūsles nuo karštų vonių ar nušalimų.
- Lėtinis tirpimas diabetu sergantį asmenį praras be sąmonės, kai koja bus supjaustyta, pūslėta ar sužeista. Šis reiškinys būdingas diabetu sergantiems žmonėms ir gali sukelti pėdų infekcijas. Kartais pacientų neuropatija yra tokia sunki, kad pėdos infekcija jau seniai egzistuoja, kol pacientas to nesuvokia, ir giliai išplito į audinius ir netgi paveikė kaulus. Ši būklė reikalauja ilgalaikio gydymo IV antibiotikais ir gali būti pavojinga gyvybei.
- Periferinės neuropatijos simptomai, tokie kaip tirpimas, dažniausiai sustiprėja naktį miegant.
Žingsnis 2. Saugokitės niežėjimo ir deginimo pojūčių
Kiti dažni simptomai yra nemalonūs pojūčiai, tokie kaip niežulys, gniaužimas, dilgčiojimas ir (arba) deginimo pojūtis. Šie pojūčiai gali jaustis panašūs į pojūčio, kai po „užmigimo“grįžta kraujotaka į kojas. Šio nemalonaus pojūčio (dar vadinamo parestezija) lygis svyruoja nuo lengvo iki stipraus ir paprastai abiejų pėdų pojūtis yra nevienodas.
- Niežėjimas ir deginimo pojūtis paprastai prasideda nuo pėdos apačios (pado), nors kartais jis spinduliuoja į pėdas.
- Šis keistas pojūtis kartais panašus į grybelinę infekciją (sportininko pėdą) ar vabzdžių įkandimus, nors cukriniu diabetu sergančių žmonių niežulys dažniausiai nėra labai intensyvus.
- Periferinė neutopatija kojose dažniausiai išsivysto dėl per didelio cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje, sukelia apsinuodijimą ir pažeidžia smulkias nervines skaidulas.
Žingsnis 3. Stebėkite padidėjusį jautrumą lietimui, dar vadinamą hiperestezija
Kitas simptomas, pasireiškiantis nedaugeliui diabetu sergančių žmonių, yra padidėjęs jautrumas liesti pėdas. Užuot sumažėjęs ar jaučiamas tirpimas, diabetikų pėdų jautrumas iš tikrųjų gali padidėti arba net būti per jautrus (padidėjęs jautrumas) prisilietimui. Pavyzdžiui, esant tokiai būklei, net lengvos antklodės svoris gali būti skausmingas diabetikui.
- Ši diabeto komplikacija gali būti panaši arba klaidingai diagnozuojama kaip podagra ar sunkus uždegiminis artritas.
- Šio padidėjusio jautrumo skausmas paprastai apibūdinamas kaip elektros šokas ar deginantis skausmas.
Žingsnis 4. Stebėkite mėšlungį ar aštrius skausmus
Progresuojant, periferinė neuropatija pradeda paveikti kojų raumenis. Vienas iš diabeto vystymosi simptomų pasiekė raumenis - kojų mėšlungis ir (arba) aštrus skausmas, ypač pėdos apačioje. Mėšlungis ir skausmas gali būti pakankamai stiprūs, kad diabetu sergantys žmonės negali vaikščioti ir kentėti, kai miega naktį.
- Įprasto raumenų mėšlungio metu galite pamatyti raumenų trūkčiojimą ar susitraukimą. Paprastai mėšlungį, kurį patiria diabetikai, sunku pastebėti.
- Be to, mėšlungis ir skausmas, kurį patiria diabetu sergantys žmonės, taip pat neatsiranda arba išnyksta vaikščiojant.
- Su diabetu susiję mėšlungis ir skausmas paprastai yra panašūs ir klaidingai diagnozuojami kaip įtampos lūžis ar neramių kojų sindromas.
2 dalis iš 3: Ieško kito kojos pakeitimo
Žingsnis 1. Stebėkite raumenų silpnumą
Kai didelis gliukozės kiekis pasiekia nervus, vanduo taip pat seka gliukozę į nervus osmoso būdu. Nervai išsipučia ir praranda kraują, todėl jie šiek tiek miršta. Jei nervai, tiekiantys raumenis, yra mirę, tai reiškia, kad raumenys nebegauna nervų stimuliacijos. Dėl to gali atrodyti, kad jūsų kojos susitraukia (susitraukia), o jų silpnumas gali turėti įtakos jūsų eisenai, dėl ko jos gali klibėti ar šlubuoti. Štai kodėl pacientai, kurie ilgą laiką sirgo cukriniu diabetu, dažniausiai naudojasi cukranendrėmis ar vežimėliais.
- Kalbant apie kojų ir kulkšnių silpnumą, taip pat pažeidžiami nervai, kurie teikia grįžtamąjį ryšį koordinacijai ir smegenų pusiausvyrai. Todėl diabetikams labai sunku greitai vaikščioti.
- Nervų pažeidimas ir kulkšnies raumenų/sausgyslių silpnumas taip pat sumažina refleksus. Todėl Achilo sausgyslės tinkavimas diabetikams neturės didelio poveikio.
Žingsnis 2. Patikrinkite, ar nėra pirštų deformacijų
Jei jūsų kojų raumenys jaučiasi silpni ir eisena pasikeitusi, vaikščiojimo padėtis nebėra teisinga ir tai daro papildomą spaudimą jūsų kojų pirštams. Abi šios priežastys gali sukelti pirštų deformacijas, tokias kaip hammertoes. Hammertoe atsiranda, kai vienas iš trijų pirštų, esančių pėdos viduryje, yra deformuotas sąnaryje taip, kad jis sulenktų kaip plaktukas. Be tokių deformacijų simptomų kaip hammertoe, ši nevienoda eisena ir pusiausvyra gali sukelti padidėjusį spaudimą tam tikrose pėdos vietose. Dėl to gali atsirasti slėgio opos, kurios vėliau gali užsikrėsti ir sukelti papildomų problemų.
- Hammertoe gali išgydyti pats. Tačiau norint ją išspręsti, pacientui paprastai reikia operacijos.
- Dažniausiai pasitaikanti nykščio deformacija sergant cukriniu diabetu yra bunionas (pirmojo nykščio sąnario patinimas), dėl kurio nykštis ir toliau spaudžia kitus pirštus.
- Diabetikai turėtų dėvėti batus, kurių pirštuose yra daug vietos, kad sumažėtų kojų pirštų deformacijos rizika. Moterys neturėtų dėvėti aukštakulnių, jei serga cukriniu diabetu.
Žingsnis 3. Atidžiai stebėkite, ar nėra sužalojimo ar infekcijos požymių
Be kritimų ir lūžių vaikščiojant, rimčiausia komplikacija, su kuria susiduria diabetikai, yra pėdos trauma. Dėl sumažėjusio pėdų jautrumo diabetikai dažnai nejaučia smulkių sužalojimų, tokių kaip įbrėžimai, smulkūs pjūviai, pūslės ir vabzdžių įkandimai. Dėl to šie nedideli sužalojimai gali užsikrėsti. Jei negydysite, kol nevėlu, pirštą ar kojos pirštą gali tekti amputuoti.
- Infekcijos simptomai, kuriuos galima pastebėti, paprastai yra didelis patinimas, spalvos pasikeitimas (raudonas arba melsvas) ir balto pūlio ar kito skysčio išsiskyrimas iš žaizdos.
- Infekcija dažniausiai pradeda blogai kvepėti, kai išsiskiria pūliai ir kraujas.
- Žmonių, sergančių lėtiniu diabetu, gebėjimas pasveikti taip pat mažėja dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Todėl nedideli sužalojimai gali trukti ilgai ir padidinti infekcijos riziką.
- Jei nedidelis sužalojimas virsta rimta atvira opa (pvz., Didelė opa), geriausia nedelsiant apsilankyti greitosios pagalbos tarnybose.
- Diabetikams patariame kartą per savaitę pasitikrinti kojų apačią ir įsitikinti, kad gydytojas visuose tyrimuose atidžiai apžiūri jūsų pėdas.
3 dalis iš 3: Kitų neuropatijos simptomų paieška
Žingsnis 1. Ieškokite panašių simptomų ant rankos
Nors periferinė neuropatija paprastai prasideda apatinėje kūno dalyje, ypač kojose, galiausiai ji veikia mažus periferinius nervus, einančius į pirštus, dilbius, rankas ir rankas. Todėl atidžiai patikrinkite rankas, ar nėra minėtų diabeto simptomų ir komplikacijų.
- Panašiai kaip ir kojose, diabeto komplikacijų simptomų plitimas rankose taip pat prasideda nuo pirštų ir eina į rankas (pavyzdžiui, mūvint pirštines).
- Cukrinio diabeto komplikacijų simptomai rankose gali būti panašūs į riešo kanalo sindromą (CTS) arba Raynaud'o ligą (arterijos siaurėja daugiau nei įprastai, kai jas veikia šalta temperatūra) arba jos gali būti klaidingai diagnozuotos.
- Lengviau reguliariai tikrinti rankas nei kojas. Kasdieninėje veikloje paprastai abi kojos yra padengtos kojinėmis ar batais.
Žingsnis 2. Patikrinkite, ar nėra autonominės neuropatijos simptomų
Jūsų kūno autonominė sistema apima nervus, kontroliuojančius jūsų širdies ritmą, šlapimo pūslę, plaučius, skrandį, žarnyną, lytinius organus ir akis. Cukrinis diabetas (hiperglikemija) gali paveikti šiuos nervus ir sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, hipotenzija, šlapimo pūslės susilaikymas ar šlapimo nelaikymas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas, rijimo pasunkėjimas, erekcijos sutrikimas ir makšties sausumas.
- Kojos ar kitos kūno dalys nekontroliuojamai prakaituoja (arba visai negali prakaituoti) yra autonominės neuropatijos simptomas.
- Plačiai paplitusi autonominė neuropatija ilgainiui sukels organų disfunkciją, pavyzdžiui, širdies ar inkstų ligas.
Žingsnis 3. Saugokitės regos sutrikimų
Periferinė ir autonominė neuropatija gali paveikti akį, pažeisdama smulkias kraujagysles dėl apsinuodijimo gliukoze. Be infekcijos pavojaus ir galimo kojų amputacijos, aklumas yra vienas iš labiausiai susirūpinusių diabetu sergančių žmonių. Akių komplikacijos, susijusios su diabetu, yra sunkumai prisitaikant prie silpnos šviesos, neryškus matymas, ašarojančios akys ir laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, o tai ilgainiui sukelia aklumą.
- Diabetinė retinopatija pažeidžia akies tinklainės kraujagysles ir yra dažniausia diabeto žmonių regėjimo sutrikimo priežastis.
- Tiesą sakant, suaugę diabetikai 2–5 kartus dažniau serga katarakta.
- Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, akių ligos taip pat padidina kataraktos (lęšio drumstumo) arba glaukomos (padidėjusio slėgio ir regos nervo pažeidimo) riziką.
Patarimai
- Jei sergate cukriniu diabetu, net jei vartojate vaistus, kiekvieną dieną turėtumėte tikrinti, ar nėra komplikacijų simptomų.
- Jei pasireiškė bet kuris iš aukščiau aptartų simptomų, kreipkitės į šeimos gydytoją ar diabeto specialistą, kad įvertintumėte.
- Reguliariai (1–2 kartus per savaitę) kirpkite kojų nagus arba, jei bijote susižeisti kojų pirštus, apsilankykite pas odontologą.
- Namuose visada dėvėkite batus ir kojines arba šlepetes. Neikite basomis ir nešiokite per ankštų batų, nes tai padidina pūslių riziką.
- Jei sergate cukriniu diabetu, galite pastebėti, kad jūsų kojos labiau prakaituoja ir atrodo blizgios. Jei taip, reguliariai ir dažnai keiskite kojines.
- Kasdien plaukite kojas šiltu (ne karštu) muiluotu vandeniu. Gerai nuplaukite ir patrinkite rankšluosčiu (netrinkite), kol išdžius. Taip pat būtinai išdžiovinkite tarp pirštų.
- Pabandykite kuo dažniau maudyti druską kojomis. Ši procedūra dezinfekuoja odą ir sumažina bakterinės infekcijos riziką.
- Sausos pėdos gali judėti ir sukelti nuolatines opas. Taigi įsitikinkite, kad jūsų kojos visada yra drėgnos. Naudokite vazelino losjoną ar želė kaip lubrikantą, tačiau netepkite jo tarp kojų pirštų.
Įspėjimas
- Jei ant kojų yra juodos ar žalios zonos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes gali būti gangrena (negyvas audinys).
- Tepdami losjoną ant kojų pirštų, galite paskatinti grybelio augimą.
- Jei skauda koją arba negydote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
