Pažeistos kepenys gamina naujus audinius, kad išgydytų save, tačiau cirozės kepenys negali tinkamai atsigauti, nes jų audinius pradeda keisti jungiamosios skaidulos, todėl keičiasi jų struktūra. Ankstyvosios stadijos cirozę galima gydyti gydant pagrindinę priežastį, tačiau vėlyvos stadijos cirozė paprastai yra nepagydoma ir reikalauja kepenų persodinimo. Jei negydoma, cirozė gali sukelti kepenų nepakankamumą ir (arba) vėžį. Cirozės požymių atpažinimas gali padėti jums aptikti būklę ankstyvosiose stadijose, kurias galima gydyti.
Žingsnis
1 metodas iš 4: Rizikos veiksnių supratimas
1 žingsnis. Pagalvokite apie išgerto alkoholio kiekį
Alkoholis kenkia kepenims, nes blokuoja jo gebėjimą apdoroti angliavandenius, riebalus ir baltymus. Kai šios medžiagos kaupiasi iki žalingo lygio, organizmas gali reaguoti su reaktyviu uždegimu, sukeliančiu hepatitą, fibrozę ir cirozę. Tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu nėra vienintelis dalykas, sukeliantis kepenų ligas. Tik 1 iš 5 alkoholinių gėrimų vartojančių žmonių išsivysto alkoholinis hepatitas, o 1 iš 5 žmonių - cirozė.
- Vyrai laikomi „geriančiais alkoholiu“, jei per savaitę išgeria daugiau nei 15 gėrimų. Moterys laikomos „geriančiomis alkoholį“, jei jos suvartoja 8 ar daugiau gėrimų porcijų per savaitę.
- Nustojus gerti, vis tiek galite susirgti ciroze. Tačiau susilaikyti nuo alkoholio vis dar rekomenduojama visiems žmonėms, sergantiems ciroze. Šis žingsnis padės gydymo ir gijimo procesui, nepriklausomai nuo cirozės stadijos.
- Nors ciroze dažniau serga vyrai, moterų cirozę dažniau sukelia alkoholizmas.
2 žingsnis. Patikrinkite, ar nėra hepatito B ir C
Šių dviejų virusų uždegimas ir lėtinis kepenų pažeidimas per dešimtmečius gali išsivystyti į cirozę.
- Hepatito B rizikos veiksniai yra nesaugūs lytiniai santykiai, kraujo perpylimas ir injekcijos užterštomis adatomis. Šie atvejai rečiau pasitaiko JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse, nes jų skiepijimo sistemos yra geros.
- Hepatito C rizikos veiksniai yra infekcija nuo adatų iki vaistų, kraujo perpylimas, auskarų vėrimas ir tatuiruotės.
- Cirozė nuo hepatito C yra pagrindinė kepenų transplantacijos priežastis.
3 žingsnis. Išstudijuokite koreliaciją tarp cirozės ir diabeto
15–30% žmonių, sergančių ciroze, diabetas išsivysto į „nealkoholinio steatohepatito“(NASH) sindromą. Diabetas taip pat būdingas žmonėms, sergantiems hepatitu C, kuris yra dažna cirozės priežastis, daugiausia dėl sumažėjusios kasos funkcijos.
- Kita cirozės priežastis, dažnai susijusi su diabetu, yra hemochromatozė.
- Šiai būklei būdingas geležies sankaupos odoje, širdyje, sąnariuose ir kasoje. Jo kaupimasis kasoje sukelia diabetą.
Žingsnis 4. Apsvarstykite savo dabartinį kūno svorį
Nutukimas kelia daug pavojų sveikatai, pradedant 2 tipo cukriniu diabetu ir širdies ligomis, baigiant artritu ir insultu. Tačiau riebalų perteklius kepenyse sukelia uždegimą ir žalą, kuri gali išsivystyti į NASH būklę.
- Norėdami nustatyti, ar jūsų kūno svoris yra sveikas, naudokite internetinį kūno masės indekso (KMI) skaičiuoklę.
- Skaičiuojant KMI atsižvelgiama į amžių, ūgį, lytį ir kūno svorį.
Žingsnis 5. Žinokite savo autoimuninių ir širdies ligų riziką
Jei sergate autoimunine liga, tokia kaip uždegiminė žarnyno liga, reumatoidinis artritas ar skydliaukė, būkite atsargūs. Nors visos šios ligos tiesiogiai neprisideda prie cirozės, padidėja medicininių sutrikimų komplikacijų rizika, o tai gali sukelti cirozę. Širdies liga yra NASH rizikos veiksnys, galintis sukelti cirozę. Be to, širdies liga dešinėje pusėje gali sukelti kepenų muskato riešutą ir širdies cirozę.
Žingsnis 6. Patikrinkite šeimos istoriją
Kai kurios kepenų ligos, galinčios sukelti cirozę, yra paveldimos. Pažvelkite į šeimos medicinos istoriją dėl ligų, keliančių didelę cirozės riziką:
- Paveldima hemosiderozė
- Vilsono liga
- Alfa-1 antitripsino (AAT) trūkumas
2 metodas iš 4: simptomų ir požymių atpažinimas
Žingsnis 1. Pripažinkite cirozės simptomus
Jei tai patiriate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis gali pateikti profesionalią diagnozę ir nedelsdamas pradėti gydymo procesą. Jei bandote išsiaiškinti, ar kas nors kitas serga ciroze, būtinai paimkite jį įvertinti, nes jis gali turėti subtilių simptomų. Šie simptomai apima:
- Nuovargis
- Lengvas kraujosruvos ar kraujosruvos
- Nedidelė edema (patinimas)
- Geltona oda ir akys (gelta)
- Karščiavimas
- Sumažėjęs apetitas ar kūno svoris
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Intensyvus niežėjimas (niežulys)
- Padidėjusi pilvo apimtis
- Sumišimas
- Miego sutrikimas
Žingsnis 2. Ieškokite vorinių venų būklės
Techniniai terminai yra voratinklio angioma, voras nevi arba vorinė telangiektazija. Voratinklinės venos yra nenormalios venų kolekcijos, atsirandančios dėl pažeistų centrinių venų. Voro venos dažniausiai atsiranda ant liemens, veido ir žasto.
- Norėdami patikrinti, paspauskite stiklą ant įtariamų venų.
- Raudonas taškas šių grupių centre atrodys pulsuojantis - paraudęs, kai kraujas patenka, o po to išblukęs, kai kraujas juda į mažesnes venas.
- Pakankamai daug didelių vorinių angiomų yra sunkesnės cirozės požymis.
- Tačiau ši būklė taip pat dažnai pasitaiko nėščioms moterims ar žmonėms, kurių mityba yra prasta. Kartais tai gali turėti ir sveiki žmonės.
Žingsnis 3. Stebėkite delnų paraudimą
Palmarinė eritema atrodo kaip raudoni taškeliai ant delnų ir atsiranda dėl lytinių hormonų apykaitos pokyčių. Palmarinė eritema dažniausiai pažeidžia išorinę delno pakraštį išilgai nykščio ir mažojo piršto ir neturi įtakos centrui.
Kai kurios delnų eritemos priežastys yra nėštumas, reumatoidinis artritas, hipertiroidizmas ir kraujo problemos
Žingsnis 4. Ieškokite bet kokių nagų pakitimų
Kepenų ligos dažniausiai pažeidžia odą, tačiau naudingos papildomos informacijos galite gauti stebėdami nagus. Muehrcke sindromas atsiranda, kai ant nagų lovos yra blyškios horizontalios juostelės. Taip yra dėl to, kad trūksta albumino, kuris gaunamas iš kepenų. Paspaudus nagus, turinčius šį sindromą, linijos išnyks ir greitai vėl pasirodys.
- Terry nagas yra būklė, kai du trečdaliai arčiausiai kumščio esančios nago plokštelės atrodo balti. Likęs trečdalis dalies, kuri yra arti pirštų galiukų, yra raudona. Šią būklę taip pat sukelia mažas albumino kiekis.
- Klubavimas yra nagų dugno ir pirštų galiukų apvalinimo / padidėjimo būsena. Kai ši būklė sunki, jūsų pirštai atrodys kaip vištienos šlaunies apačia, taigi ir terminas „blauzdos pirštai“. Tai dažniau pasitaiko sergant tulžies ciroze.
Žingsnis 5. Ištirkite, ar ilgųjų kaulų sąnariai nėra patinę
Jei pastebėjote pasikartojantį kelių ar kulkšnių patinimą, tai gali būti „hipertrofinės osteoartropatijos“(HOA) požymis. Pirštų ir pečių sąnariuose taip pat gali išsivystyti artritas. Tai yra lėtinio kaulą supančio jungiamojo audinio uždegimo rezultatas, todėl jis gali būti labai skausmingas.
Atminkite, kad dažniausia HOA priežastis yra plaučių vėžys, todėl į tai nereikėtų atsižvelgti
Žingsnis 6. Raskite išlenktą spindulį
„Dupuytreno kontraktūra“yra sustorėjusi ir sutrumpėjusi delno fascija - audinys, jungiantis įvairias delno dalis. Ši situacija sukelia pirštų lankstumo problemų, todėl pirštas visam laikui sulenks. Pirštai, kuriuos labiausiai kenčia, yra bevardis pirštas ir mažasis pirštas, dažniausiai jie jaučia skausmą, niežėjimą ar skausmą. Pacientams bus sunku laikyti daiktus, nes ši sąlyga turi įtakos sukibimo stiprumui.
- Dupuytreno kontraktūra yra dažna alkoholio sukelta ciroze, kuri sudaro 1/3 visų atvejų.
- Tačiau tai taip pat galima rasti rūkantiems, alkoholio vartotojams, sergantiems ciroze, darbuotojams, kurie rankomis naudojasi kartodami judesius, ir žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir Peyronie liga.
Žingsnis 7. Raskite didelę masę ant vyro krūtinės
Ginekomastija yra liaukinio audinio augimas vyrų krūtinėje, kuris tęsiasi nuo spenelio. Dėl to padidėja estradiolio hormonas ir atsiranda 2/3 visų cirozės atvejų. Ginekomastija gali atrodyti kaip pseudoginekomastija, kuri atsiranda dėl riebalų, o ne dėl liaukų augimo.
- Norėdami pasakyti skirtumą, atsigulkite ant nugaros ir padėkite nykštį bei rodomąjį pirštą ant kiekvienos krūtinės pusės.
- Paspauskite, kol abi krūtinės susilies. Turėtumėte ieškoti susikaupusio audinio su gumine tekstūra po spenelio sritimi.
- Jei jaučiate, tai reiškia, kad turite ginekomastiją. Priešingu atveju turite pseudoginekomastiją.
- Kitos masės anomalijos, tokios kaip vėžys, dažniausiai atsiranda atskirai (ne centre aplink spenelį).
Žingsnis 8. Stebėkite vyrų hipogonadizmo simptomus
Vyrams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, gali sumažėti testosterono gamyba. Hipogonadizmo simptomai yra impotencija, nevaisingumas, lytinio potraukio praradimas ir sėklidžių susitraukimas. Taip pat gali sukelti sėklidžių sužalojimas arba pagumburio ar hipofizės problemos.
Žingsnis 9. Stebėkite pilvo skausmą ir patinimą
Abu šie simptomai gali būti ascito, kuris yra skysčių kaupimasis pilvaplėvės (pilvo) ertmėje, požymis. Jei susikaupė pakankamai skysčių, gali būti sunku kvėpuoti.
Žingsnis 10. Patikrinkite pilvą, ar nėra matomų venų
„Caput medusa“yra būklė, kai bambos venos atsiveria, todėl kraujas grįžta į vartų venų sistemą. Šis kraujas grįžta į bambos veną, kur patenka į pilvo sienos venas. Dėl to venos lengvai matomos pilve. Ši būsena vadinama caput medusa, nes ji vaizduoja graikų mitologijos deivės Medūzos galvą (caput).
Žingsnis 11. Pabandykite užuosti kvėpavimą, kad aptiktų nemalonų kvapą
Tai reiškia „fetor hepaticus“ir sukelia kai kuriuos sunkios hipertenzijos atvejus, sukeliančius caput medusa ir Cruveilhier-Baumgarten valstiją. Šis aromatas susidaro dėl dimetilsulfido kiekio dėl hipertenzijos.
Cruveilhier-Baumgarten sindromo garsas bus tylesnis, nes gydytojas išlygins kraujagysles, spaudžiant odą virš bambos
Žingsnis 12. Atkreipkite dėmesį į geltonas akis ir odą
Gelta yra būklė, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis, kai kepenys negali jo efektyviai apdoroti. Gleivinės taip pat gali pagelsti, o šlapimas patamsės.
Geltoną odą taip pat sukelia per didelis karotino vartojimas per morkas. Tačiau morkos akių baltymų nepagels kaip gelta
Žingsnis 13. Išnagrinėkite ranką dėl asterixis
Paprašykite žmogaus, kuris, jūsų manymu, serga ciroze, visiškai ištiesia rankas priešais kūną, delnus plokščius ir nukreiptus žemyn. Žmogaus rankos judės ir „atplėš“aplink riešą kaip paukščio sparnai.
Asteriksas taip pat pasireiškia pacientams, sergantiems uremija ir lėtiniu širdies nepakankamumu
3 metodas iš 4: paprašykite medicinos eksperto diagnozės
1 žingsnis. Leiskite gydytojui patikrinti, ar nepasikeitė kepenų ar blužnies dydis
Tyrimo metu cirozės kepenys bus šiurkščios ir patins. Splenomegaliją (padidėjusią blužnį) sukelia padidėjęs kraujospūdis, dėl kurio blužnis suspaudžiama. Abi šios sąlygos yra cirozės simptomai.
Žingsnis 2. Leiskite gydytojui ištirti dejuojantį Cruveilhier-Baumgarten garsą
Dauguma bendrosios priežiūros gydytojų nenagrinės šios būklės, apimančios zvimbimą venose. Šį dūzgimą galima išgirsti per stetoskopą epigastrinėje (viršutinėje vidurinėje) pilvo srityje. Kaip ir caput medusa, tai taip pat gali sukelti būklė, kai jungiasi skirtingos kūno venų sistemos, ypač kai slėgis yra didelis.
Gydytojas atliks Valsalvos manevrą - tai tyrimo metodas, didinantis pilvo spaudimą. Ši technika leidžia jam aiškiau išgirsti garsą, jei jis yra
Žingsnis 3. Leiskite gydytojui atlikti kraujo tyrimą dėl cirozės
Jis gali paimti kraują ir atlikti laboratorinius tyrimus, kad diagnozuotų cirozę. Šie bandymai gali apimti:
- Išsamus kraujo tyrimas dėl anemijos gali suskaičiuoti leukopenijos ir neutropenijos ląsteles ir, be kita ko, nustatyti trombocitopenijos situaciją, būdingą žmonėms, sergantiems ciroze.
- Atlikite testą, kad išmatuotumėte fermento aminotransferazės kiekį, kuris gali rodyti alkoholio cirozę. Alkoholinės cirozės AST/ALT santykis paprastai yra didesnis nei 2.
- Išmatuokite bendrą bilirubiną, kad palygintumėte su sveiku pradiniu lygiu. Ankstyvosiose cirozės stadijose rezultatai gali būti normalūs, tačiau progresuojant cirozei jie linkę didėti. Atminkite, kad padidėjęs bilirubino kiekis yra blogas prognozinis pirminės tulžies cirozės požymis.
- Išmatuokite albumino lygį. Kepenys, sergančios ciroze ir neveikiančios, gali nesugebėti gaminti albumino. Tačiau ši būklė taip pat dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu, nepakankama mityba ir keliomis kitomis žarnyno ligomis.
- Kiti tyrimai apima šarminę fosfatazę, gama-glutamiltranspeptidazę (GGT), protrombino laiką, globulinus, natrio kiekį serume ir hiponatremiją.
Žingsnis 4. Paprašykite savo gydytojo atlikti lyginamąjį vaizdo tyrimą, kuris padėtų nustatyti cirozę
Tačiau šis tyrimas yra naudingesnis nustatant cirozės komplikacijas, tokias kaip ascitas.
- Tyrimo ultragarsu metodas yra neinvazinis ir yra prieinamas įvairiose vietose. Kepenų cirozė atrodys maža ir patinusi. Dešinysis kepenų pusrutulis taip pat gali būti ištuštintas, o kairysis padidintas. Kepenų mazgeliai, matomi ultragarsu, gali būti kenksmingi arba ne, todėl jiems reikia atlikti biopsiją. Ultragarsu taip pat galima aptikti vartų venos skersmenį arba šalutinių venų buvimą, rodančią portalinę hipertenziją.
- Kompiuterinė tomografija nėra reguliariai atliekama sergant ciroze, nes gaunama tokia pati informacija kaip ir ultragarso metodu. Be to, reikalingas radiacijos ir kontrasto poveikis. Ieškokite papildomų nuomonių ir priežasčių, dėl kurių gydytojas rekomenduoja šį procesą.
- MRT naudojimas yra ribotas dėl išlaidų ir paciento netoleravimo, nes procesas gali užtrukti daug laiko ir būti nepatogus. Mažas signalo intensyvumas T1 svertiniuose vaizduose rodo geležies perkrovą dėl paveldimos hemochromatozės.
Žingsnis 5. Atlikite galutinę diagnostinę biopsiją
Simptomai ir požymiai bei kraujo tyrimai yra geri metodai patvirtinti įtariamą cirozę. Tačiau vienintelis būdas sužinoti, ar jūsų kepenys serga ciroze, yra gydytojo biopsija. Apdorojęs ir mikroskopu ištyręs kepenų mėginį, gydytojas gali nustatyti, ar pacientas serga ciroze, ar ne.
4 metodas iš 4: gydomas cirozė
Žingsnis 1. Klauskite medicinos personalo nurodymų
Lengvi ar vidutinio sunkumo cirozės atvejai, išskyrus kelias išimtis, gydomi ambulatoriškai. Jei pacientui yra didelis kraujavimas iš virškinimo trakto, sunki sepsio infekcija, inkstų nepakankamumas ar psichikos sutrikimai, jis turi būti hospitalizuotas.
- Jei apsinuodijote kepenimis, gydytojas gali paprašyti jūsų laikytis atokiau nuo alkoholio, narkotikų ir narkotikų. Jis tai įvertins pagal asmenines sąlygas. Kai kurios žolelės, tokios kaip kava ir amalai, taip pat gali pakenkti kepenims. Su gydytoju aptarkite visas vaistažolių/alternatyvias gydymo priemones, kurias šiuo metu atliekate.
- Gydytojai skiepys nuo pneumokokinės ligos, gripo, hepatito A ir B.
- Gydytojas taip pat atliks NASH protokolą už jus. Jums bus sudarytas svorio metimo, pratimų ir optimalios lipidų ir gliukozės (riebalų, cukrų/angliavandenių) kontrolės planas.
Žingsnis 2. Vartokite vaistus, kaip nurodyta
Kaip aptarta ankstesniuose skyriuose, yra daug priežasčių, sukeliančių cirozę. Gydytojas, kurį paskyrė gydytojas, taip pat bus specialiai pritaikytas jūsų individualiam atvejui. Šie vaistai, be simptomų, atsirandančių dėl cirozės ir ūminio kepenų nepakankamumo, gydys ligos šaltinį (hepatitą B, C, tulžies cirozę ir kt.).
Žingsnis 3. Pasiruoškite operacijai
Jūsų gydytojas ne visada rekomenduoja, tačiau jis gali paprašyti jūsų laikytis procedūros, jei dėl cirozės atsiranda tam tikrų sąlygų. Šios sąlygos apima:
- Varikozę arba išsiplėtusias venas galima gydyti ligaze (chirurginiu būdu susiejant kraujagysles).
- Ascitas - pilvo skysčio sankaupos, gydomos paracentezės procedūra.
- Fulminantinis kepenų nepakankamumas, t. Y. Greitas encefalopatijos vystymasis (smegenų struktūros/funkcijos koregavimas per 8 savaites po aptiktos cirozės). Ši sąlyga reikalauja kepenų transplantacijos.
- Kepenų ląstelių karcinoma yra kepenų vėžio vystymasis. Bandomasis gydymas apima radijo dažnio abliaciją, rezekciją (karcinomos pašalinimo operaciją) ir kepenų transplantaciją.
Žingsnis 4. Supraskite savo prognozavimo procedūrą
Nustačius cirozę, žmonės paprastai gali gyventi 5–20 metų su simptomais arba be jų. Kai atsiranda sunkių simptomų ir komplikacijų, mirtis per 5 metus be transplantacijos yra dažna.
- Hepatorenalinis sindromas yra viena iš sunkių komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl cirozės. Šis sindromas yra inkstų nepakankamumo išsivystymas pacientams, sergantiems kepenų liga. Inkstų nepakankamumo atveju pacientai turi būti gydomi.
- Hepatopulmoninis sindromas, dar viena rimta komplikacija, atsiranda dėl žmonių, sergančių kepenų liga, plaučių arterijų išsiplėtimo. Dėl šios būklės atsiranda dusulys ir hipoksemija (mažas deguonies kiekis kraujyje). Pacientui reikia persodinti kepenis.
Patarimai
- Nevartokite jokių vaistų, kol jų nepaskyrė gydytojas. Rūpinkitės savo kūnu vitaminais/sultimis/vaisiais.
- Ankstyvosios cirozės stadijos gali būti gydomos sprendžiant pagrindinę priežastį, pvz., Apriboti cukriniu diabetu sergančių žmonių cukraus vartojimą, vengti alkoholio, gydyti hepatitą ir pakeisti nutukimą iki normalaus svorio.
