Ankle Brachial Index (ABK) yra kraujospūdžio, esančio kojos ar kulkšnies apačioje, ir rankos kraujospūdžio santykis. Svarbu žinoti ABI, nes jis gali būti naudojamas kaip periferinių arterijų ligos (PAD) rodiklis. Periferinės kūno arterijos gali būti paveiktos taip pat, kaip ir vainikinės arterijos (širdies arterijos). Šios kraujagyslės gali užsikimšti cholesteroliu arba sustingti dėl kalkėjimo. Reikšmingi kraujospūdžio skirtumai apatinėse kojose ir rankose gali signalizuoti apie periferinių arterijų ligą. Ši liga gali išsivystyti į sunkesnes ligas, tokias kaip insultas ir širdies nepakankamumas.
Žingsnis
1 dalis iš 3: Brachialinio slėgio matavimas
Žingsnis 1. Paprašykite paciento atsigulti ant nugaros
Pacientas turi gulėti ant nugaros, kad būtų galima išmatuoti žasto spaudimą. Įsitikinkite, kad pacientas guli ant lygaus paviršiaus, kad jo rankos ir kojos būtų širdies lygyje. Prieš nustatydami širdies ritmo rodiklius, pailsėkite bent 10 minučių. Poilsis padės normalizuoti kraujospūdį, ypač jei pacientas yra neramus, tuo pačiu leisdamas širdžiai ir brachialiniams impulsams nurimti.
Paciento rankos turi būti atviros. Taigi, rankovės turėtų būti pasiraitotos
Žingsnis 2. Raskite brachialinę arteriją
Naudokite rodomąjį ir vidurinįjį pirštus, kad surastumėte pulso tašką. Nenaudokite nykščio, nes šis pirštas turi savo impulsą, todėl sunkiau rasti paciento pulsą. Brachialinis pulsas paprastai yra tiesiai virš antecubital fossa, kuris yra alkūnės lenkimo centras.
Žingsnis 3. Apvyniokite kraujospūdžio matavimo manžetę aplink paciento kairę ranką
Įsitikinkite, kad manžetė yra 5 cm virš brachialinio pulso taško. Kad matavimas būtų tikslus, įsitikinkite, kad manžetė yra pakankamai laisva, kad ją būtų galima šiek tiek pasukti ant rankos, bet ne tiek, kad ji galėtų nukristi.
Jei įmanoma, naudokite kraujospūdžio manžetę, kuri yra maždaug paciento rankos ilgio
Žingsnis 4. Pripūskite manžetę, kad rastumėte sistolinį rankos kraujospūdį
Norėdami išmatuoti kraujospūdį, uždėkite stetoskopo diafragmą ant brachialinio pulso. Uždarykite siurblio vožtuvą ir juo užpildykite manžetę oru, kuris yra maždaug 20 mm Hg didesnis už įprastą kraujospūdį, arba kol paciento pulsas nebegirdimas.
- Sistolinis kraujospūdis reiškia maksimalų arterinį spaudimą, susidarantį susitraukiant kairiam širdies skilveliui.
- Diastolinis slėgis rodo minimalų slėgį, kurį sukelia širdies ar širdies ciklo pradžioje kameros prisipildančios kraujo.
Žingsnis 5. Išleiskite manžetę
Lėtai atleiskite slėgį 2-3 mmHg greičiu, atidarydami vožtuvą, atidžiai stebėdami manometrą (slėgio matuoklį). Atkreipkite dėmesį, kada pulsas vėl skamba, ir dar kartą, kai jis išnyksta. Sistolinis kraujospūdis yra taškas, kuriame pulsuojantis garsas grįžta, o diastolinis - taškas, kuriame pulsuojantis garsas išnyksta. Sistolinis kraujospūdis yra slėgis, kuris bus naudojamas vėliau apskaičiuojant ABI.
2 dalis iš 3: Kulkšnies slėgio matavimas
Žingsnis 1. Paprašykite paciento gulėti
Jūsų tikslas yra išlaikyti rankas ir kojas širdies lygyje, kad galėtumėte kuo tiksliau išmatuoti. Nuimkite kraujospūdžio manžetę nuo paciento rankos.
Žingsnis 2. Apvyniokite kraujospūdžio manžetę aplink paciento kairę kulkšnį
Padėkite manžetę 5 cm virš kulkšnies (apvalios kaulo iškyšos). Įsitikinkite, kad manžetė nėra per stipriai suvyniota. Patikrinkite sandarumą įkišdami du pirštus. Jei jo negalima įkišti, tai reiškia, kad tvarstis yra per ankštas.
Įsitikinkite, kad manžetė yra tinkamo dydžio pacientui. Manžetės plotis turėtų būti šiek tiek didesnis už apatinės kojos skersmenį
Žingsnis 3. Raskite dorsalis pedis arteriją
Dorsalis pedis (DP) arterija yra viršutiniame pėdos paviršiuje, beveik toje vietoje, kur susitinka padas ir kulkšnis. Ultragarsinį gelį įtrinkite viršutine pėdos sritimi. Norėdami rasti stipriausią DP tašką, naudokite Doplerio zondą. Judinkite zondą, kol rasite tašką, kuriame sklinda stipriausias pulsuojantis garsas. Taip pat galite išgirsti pulsuojantį ar švilpiantį garsą.
Žingsnis 4. Užrašykite DP arterinį kraujospūdį
Pripūskite kraujospūdžio manžetę iki maždaug 20 mm Hg didesnio nei normalus paciento sistolinis slėgis arba tol, kol dingsta Doplerio švilpimo garsas. Išleiskite manžetę ir paimkite ją atgal, kai grįžta švilpimas. Tai yra sistolinis kulkšnies kraujospūdis.
Žingsnis 5. Raskite užpakalinę blauzdikaulio arteriją (PT)
Norėdami gauti tiksliausius ABI matavimo rezultatus, turėsite išmatuoti dorsalis pedis ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos kraujospūdį. PT arterija yra blauzdos nugaros viršutinėje dalyje. Patrinkite ultragarso gelį šia sritimi ir naudokite Doplerio zondą, kad surastumėte stipriausio PT pulso tašką.
Žingsnis 6. Užrašykite PT arterinį kraujospūdį
Pakartokite tą patį procesą, kaip ir matuojant DP arteriją. Jei taip, įrašykite rezultatus ir perkelkite manžetę į dešinę koją. Užrašykite dešinės kojos nugaros ir blauzdikaulio arterijos kraujospūdį.
3 dalis iš 3: Sąnarių kulkšnies indekso (ABI) apskaičiavimas
Žingsnis 1. Užfiksuokite aukštesnį sistolinį kraujospūdį čiurnoje
Palyginkite dešinės ir kairės kulkšnių bei abiejų kulkšnių DP ir PT arterijų rezultatus. Didžiausias kiekvieno riešo skaičius bus naudojamas apskaičiuojant ABI.
2 žingsnis. Padalinkite kulkšnies sistolinį kraujospūdį iš rankos sistolinio kraujospūdžio
Jūs apskaičiuosite kiekvienos kojos ABI atskirai. Naudokite didžiausią kairės kulkšnies arterijos matavimo vertę ir padalinkite iš arterinės vertės. Tada pakartokite procesą su rezultatu dešinėje kulkšnyje.
Pavyzdžiui: sistolinis kraujospūdis kairėje čiurnoje yra 120, o rankos - 100. 120/100 = 1, 20
Žingsnis 3. Įrašykite ir interpretuokite rezultatus
Įprastas ABI rodiklis yra 1,0–1. 4. Kuo arčiau paciento ABI yra 1, tuo geresni rezultatai. Tai reiškia, kad rankos kraujospūdis turėtų būti kuo arčiau kulkšnies.
- ABI, mažesnis nei 0,4, rodo sunkią periferinių arterijų ligą. Pacientams gali atsirasti opų ar gangrenos, kuri negyja.
- ABI 0,41–0,90 rodo lengvą ar vidutinio sunkumo periferinių arterijų ligą, todėl reikia atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip KT, MRT ar angiografija.
- ABI 0,91-1,30 rodo normalias kraujagysles. Tačiau vertės tarp 0,9–0,99 gali sukelti skausmą mankštos metu.
- ABI> 1, 3 rodo kraujagyslę, kurios negalima suspausti ir kuri yra labai kalkėjusi, todėl padidėja kraujospūdis. Lėtinis diabetas ar lėtinė inkstų liga gali būti šios būklės priežastis.
Patarimai
- Kai kurie arterijų ligos simptomai yra blauzdos skausmas vaikščiojant, opos, kurios negyja ant pirštų ar pėdų, spalvos pasikeitimas ir plaukų slinkimas ant kojų, šalta ir drėgna oda ir kt.
- Besimptomiai pacientai turėtų išmatuoti kulkšnies sąnarių indeksą, kad būtų išvengta periferinių kraujagyslių ligų, įskaitant narkomanus, vyresnius nei 50 metų diabetikus, sergančius širdies ligomis ir žmones, kurių cholesterolio kiekis yra didelis.
- Jei pacientas turi žaizdą brachialinėje ar pedalo srityje, prieš apsirengdami manžetę, žaizdą apsaugokite sterilia marle.
- Prieš atlikdami procedūrą, patikrinkite gydytojo nurodymus ar specialias aplinkybes. Dializė gali paneigti paciento brachialinio kraujospūdžio matavimą.
- Patikrinkite bendrą paciento būklę. Kitos patologinės sąlygos gali turėti įtakos procedūros tikslumui.
