Terminas „fistulė“reiškia nenormalų ryšį, susidarantį tarp dviejų biologinių paviršių, tokių kaip organas, kraujagyslė ar žarnynas. Šis nenormalus ryšys formuojasi kanalo pavidalu ir gali būti randamas daugelyje vietų ir įvairiais variantais, nors dažniausiai pasitaiko anorektalinė fistulė. Dažniausias gydymo metodas yra chirurgija, nors tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai taip pat turės įtakos. Toliau apžvelgsime jūsų galimybes, pradedant nuo 1 veiksmo.
Žingsnis
1 dalis iš 3: gyvenimo būdo keitimas
Žingsnis 1. Valgykite subalansuotą mitybą
Laikydamiesi dietos, išvengsite skrandžio ir virškinimo ligų simptomų. Tiesiog vengiant aštraus, greito maisto ir riebaus maisto jūsų virškinimo sistema taps sveikesnė ir atsparesnė ligoms. Pasirinkite nesmulkintus grūdus, žalias lapines daržoves, vaisius ir liesą mėsą.
- Jei į savo racioną įtraukite skaidulų ir javų, tai sušvelnins išmatas ir palengvins tuštinimąsi.
- Pabandykite atkreipti dėmesį į maisto produktus, kuriems esate alergiški arba kurie skauda skrandį. Atminkite, kad tai nėra fiksuota taisyklė - visi yra skirtingi.
- Riebalinės išskyros gali padidinti fistulės trakto užsikimšimo tikimybę ir dėl to gali susidaryti perianalinis abscesas, pagrindinė skausmo priežastis žmonėms, turintiems fistulių.
Žingsnis 2. Gerkite daugiau vandens
Rekomenduojama kasdien išgerti 1,5 l vandens, nebent gydytojas nurodė kitaip. Nustokite gerti alkoholį ir soda; vietoj to gerkite daug vandens ir vaisių sulčių. Tai padės išvengti vidurių užkietėjimo spaudimo jūsų fistulei.
- Vandens perteklius išmatas padarys minkštesnes ir padės išvalyti žarnyną; Štai kodėl, jei geriate daug vandens, jaučiate poreikį dažniau eiti į tualetą.
- Vanduo taip pat apsaugo nuo žarnyno obstrukcijos, ypač pacientams, sergantiems virškinimo ligomis, tokiomis kaip Krono liga, toksinis megakolonas ir kt. Fistulėmis sergantiems pacientams pūliai tampa vandeningesni, todėl sumažėja absceso susidarymo tikimybė.
Žingsnis 3. Naudokite pagalvę
Jei jūsų darbas reikalauja sėdėti ilgas valandas, venkite papildomo spaudimo nugarai, sėdmenims ir kojoms, ypač jei turite išangės fistulę. Tai galima padaryti sėdint ant pagalvės arba „pagalvės spurgos“, o ne tik įprastoje kėdėje.
Naudokite šį mentalitetą viskam; jūsų patogumas yra svarbiausia. Stenkitės vengti situacijų, kai galite tikėtis nepatogumų, arba pasiimti su savimi pagalvę ar kitą pagalbą
Žingsnis 4. Naudokite sugeriančias pagalvėles
Jei jūsų fistulė sukelia nepalankias išskyras, naudodami absorbuojančią pagalvėlę išvengsite susirūpinimo dėl kraujo, pūlių ar bet kokio skysčio išsiskyrimo iš fistulės, nes padas veikia kaip sugeriantis paviršius.
Suaugusiųjų sauskelnės taip pat atlieka tą pačią funkciją, tik storesnės ir labiau stigmatizuotos. Sugeriančios pagalvėlės yra plonesnės ir lengviau valdomos
Žingsnis 5. Laikykitės asmeninės higienos
Po šlapinimosi ar tuštinimosi būtinai išsivalykite. Pirmasis žingsnis siekiant išvengti infekcijos yra vengti ant odos prilipusių bakterijų likučių. Tai taip pat taikoma viešiesiems tualetams ir kai susiduriate su išleidimu, kurį sukelia fistulė.
- Jei esate toli ir negalite to padaryti, visada su savimi turėkite servetėlę, kurią naudosite, kol grįšite namo. Jūsų rankos yra veikiamos daugumos mikrobų, todėl jos turi būti švarios.
- Pakeiskite apatinius bent kartą per dieną. Taip pat kiekvieną kartą po dušu keiskite rankšluosčius. Abi šios priemonės neleidžia plisti mikrobams ir augti bakterijoms, kurios gali sumažinti perianalinį dirginimą, todėl padės palengvinti erzinančius simptomus, kuriuos patiria žmonės, turintys fistulių.
Žingsnis 6. Išgerkite skausmą malšinančių vaistų
Ibuprofenas, nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), yra pasirinktas vaistas nuo skausmo, naudojamas fistulių sukeltam skausmui gydyti. Anorektalines fistules dažnai lydi nuolatinis, pulsuojantis skausmas, kuris sėdint tampa labai stiprus. Norėdami tai išspręsti, pasitarkite su gydytoju apie jums tinkamą skausmą malšinančių vaistų dozę.
- Patologiškai skausmas yra fistulės takų obstrukcijos komplikacija. Užblokuotas kanalas prisipildys pūlių, o pūliai negali nutekėti - tai procesas, dėl kurio galiausiai susidarys abscesas arba pūlių kišenė prie odos paviršiaus.
- Skausmą taip pat gali lydėti perianalinis odos dirginimas, kurį sukelia pūlių išsiskyrimas.
7. Stiprinkite imuninę sistemą
Laikydamiesi sveikos mitybos ir valgydami daug omega-3, omega-6 ir vitamino C turinčių maisto produktų, tokių kaip žuvis, alyvuogių aliejus ir citrusiniai vaisiai, padėsite sustiprinti imuninę sistemą ir sumažinti uždegimą, kurį galite patirti. fistulė. Taip pat galite vartoti papildų, jei gydytojas mano, kad tai gera idėja.
Mankštintis, gerti daug vandens, pakankamai išsimiegoti ir išlaikyti gerą higieną - taip pat geri žingsniai, kurių galite imtis, kad būtumėte sveikesni. Ir jei turite kokių nors blogų įpročių, pavyzdžiui, rūkyti, apsvarstykite šias priežastis, kad atsisakytumėte blogo įpročio
Žingsnis 8. Būkite aktyvūs
Jei jūsų būklė netrukdo atlikti paprastų, lengvų pratimų, tokių kaip lėtas ėjimas, darykite tai, kad pagerintumėte savo sveikatą “ir„ padėtumėte sumažinti stresą “. Stresas gali paveikti jūsų bendrą nuotaiką, gali sukelti problemų ir sudirginti skrandį. Tada tai paveiks jūsų virškinimo sistemą ir bendrus valgymo įpročius, kurie vėliau tampa blogais ciklais.
- Visada sustokite ir padarykite pertrauką, jei jaučiatės blogai arba negalite tęsti. Tai jūsų kūno būdas pasakyti, kad jūsų kūnas nėra pakankamai stiprus, kad galėtų valdyti tai, ką darote.
- Paklauskite savo gydytojo, kokius pratimus ar lengvus pratimus galite atlikti. Net ir namuose daugelis gydytojų rekomenduoja jogą, kad išvalytų protą, sumažintų stresą ir kovotų su depresija. Joga taip pat pagerina jūsų nuotaiką ir bendrą sveikatą.
2 dalis iš 3: Gydymas
Žingsnis 1. Pasitarkite su gydytoju
Diagnozė nustatoma vizualiai ištyrus. Sigmoidoskopija visada turi būti atlikta po vizualinio tyrimo, siekiant įsitikinti, kad tai nėra Krono liga. Tačiau norėdamas išsiaiškinti visą jūsų atvejį, gydytojas taip pat atliks vieną ar kelis iš šių tyrimų:
- Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija). Ypač pacientams, sergantiems Krono liga, kompiuterinės tomografijos rezultatai gali parodyti uždegimo stadiją prieš galimą fistulės formavimąsi, taip pat parodyti absceso ertmes, kad būtų galima nustatyti, ar būtina operacija.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai labai naudingas žarnyno fistulių diagnozavimo metodas, parodantis uždegiminių pokyčių buvimą ar skysčio kaupimąsi fistulės trakte.
- fistulografija. Tai rentgeno metodas, kurio metu kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į išorinę fistulės sritį, siekiant išsiaiškinti fistulės kelią ir tai, kaip giliai fistulė prasiskverbia į audinį, o tai padės pasirinkti tinkamą gydymą.
- Ultragarsas. Šis metodas kartu su fizine apžiūra gali būti naudojamas abscesui ar skysčių kaupimuisi fistulės trakte nustatyti.
- Cistoskopija. Tai naudinga „enterovizinėms fistulėms“, jungiančioms žarnyną su šlapimo pūsle.
- Mikrobiologiniai tyrimai. Norint parodyti infekcijos požymius, ypač esant abscesui, gali prireikti šlapimo pasėlio, esant kolosvizinei fistulei.
Žingsnis 2. Atlikite operaciją
Dažniausias fistulės gydymas yra chirurginė operacija, vadinama „fistulotomija“. Šis procesas pašalina fistulę ir joje susikaupusius pūlius ar skystį. Fistulotomija yra veiksminga daugiau nei 85% atvejų.
- Atliekant fistulotomiją tiesiosios žarnos fistulėms, bus naudojama procedūra, vadinama endorektaliniu dangteliu. Čia aplinkiniai sveiki audiniai įkišami į fistulės ertmę, kad fistulė nebūtų užblokuota išmatomis, jei įvyktų pakartotinė infekcija.
- Setono siūlas (siūlo susiuvimas virš fistulės, kad fistulė būtų uždaryta drenažo metu) taip pat naudojamas fistulotomijoje. Tačiau paprastai tai reikalauja daug apsilankymų pas gydytoją, kol siūlės išgydys ir galiausiai atsiras. Yra „kirpimo setono gydymas“, žinomas kaip „Kshar Sutra Therapy“, kuris pasirodė esąs labai veiksmingas visų tipų paprastoms ir sudėtingoms išangės fistulėms. Nors visiškai išgydyti gali prireikti kelių mėnesių, tikimybė, kad fistulė pasikartos po Kshar Sutra terapijos, praktiškai nėra.
Žingsnis 3. Būkite atsargūs, jei turite fistulę šalia stemplės
Fistulė tarp stemplės ir trachėjos-bronchų medžio laikoma pavojinga gyvybei, todėl ją reikia nedelsiant ir nuolat gydyti. Jei šios fistulės negydomos, jos gali sukelti lėtinius plaučių abscesus ir mirtiną pneumoniją. Gydymas apima daugybę medicininių procedūrų, tokių kaip:
- Stemplės išsiplėtimas. Tačiau jis pradeda tapti nepopuliarus, nes retai trunka ilgiau nei kelias dienas.
- Lankstus metalinis tinklelis. Tai efektyviausias būdas išlaikyti stemplės formą ir struktūrą.
- Plastikinis dengtas tinklinis stentas. Juo taip pat galima uždaryti trachėjos-stemplės fistulę; kai kuriuose yra vožtuvai, kurie apsaugo nuo refliukso, jei šalia stemplės sfinkterio randama fistulė.
Žingsnis 4. Pooperacinis gydytojo tyrimas
Po operacijos labai svarbu grįžti pas gydytoją, ypač jei sergate uždegimine liga, tokia kaip Krono liga. Tokiais atvejais fistulė yra tik šalutinis poveikis, todėl reikia pašalinti pagrindinę priežastį.
- Yra ir kitų problemų, tiesiogiai susijusių su žarnyno fistulėmis, kurias pacientas turėtų žinoti ir toliau stebėti. Pacientai turėtų vengti sepsio gydydami bet kokius infekcijos požymius, pvz., Fistulę supančių audinių uždegimą, kontroliuodami fistulės nutekėjimą ir gerai prižiūrėdami odą, kad išlaikytų netoliese esančių audinių sveikatą.
- Tinkamą mitybą galima pasiekti užtikrinant visišką parenterinę mitybą (į veną), kuri yra labai rekomenduojama esant didelėms iškrovos fistulėms. Tai padės išvengti netinkamos mitybos.
Žingsnis 5. Gerkite antibiotikus su gydytojo leidimu
Antibiotikų vartojimas gali padėti sumažinti infekcijos tikimybę fistulės srityje, ypač žarnyno fistulėse. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo infekciją, kurią gali tekti gydyti tinkamais antibiotikais.
- Antibiotikų negalima vartoti spontaniškai, nebent gydytojas mano, kad juos reikia skirti; Taip yra todėl, kad dauguma pacientų, sergančių fistulėmis, kenčia nuo storosios žarnos ligų/sutrikimų, kai kuriuos iš jų sukelia neatsakingas antibiotikų vartojimas.
- Antibiotikais galima gydyti tik gydant fistulines infekcijas ir malšinant tokius simptomus kaip stiprus skausmas su abscesu arba be jo, odos sudirginimas „paraudimas“ir karščiavimas, kuris išlieka ilgiau nei 24 valandas.
- Iš pradžių fistulės gali būti gydomos kombinuotu metronidazolo ir ciprofloksacino arba vankomicino gydymu. Mitronidazolas geriamas 250-500 mg kas 8 valandas; Vankomicinas vartojamas 125-250 mg kas 6 valandas arba tris kartus per dieną valandą prieš valgį.
3 dalis iš 3: Fistulės supratimas
Žingsnis 1. Žinokite fistulių priežastis ir rizikos veiksnius
Dauguma atvejų yra susiję su lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga ir tuberkuliozė. Kiti atvejai gali būti dėl divertikulito, navikų ar lėtinės traumos. Chirurginė operacija ar sužalojimas taip pat gali sukelti fistulės susidarymą, kaip ir tulžies ar arterioveninės fistulės atveju.
- Rekto-makšties fistulę taip pat gali sukelti Krono liga, gimdymo sužalojimas, spindulinė terapija ar vėžys.
- Vaikų ar kūdikių fistulė dažniausiai yra įgimta liga, kuria dažniau serga berniukai nei mergaitės.
Žingsnis 2. Atpažinkite fistulės požymius ir simptomus
Bet kurią fistulę paprastai lydi šie simptomai:
- Nuolatinis išsiskyrimas (pūliai)
- Skausmas (susijęs su infekcija)
- Viena ar daugiau angų
- Kraujavimas
- Skausmas skrandyje
- Viduriavimas
- Prarastas apetitas
- Svorio metimas
- Pykinimas ir vėmimas
Žingsnis 3. Žinokite įvairių tipų fistulas
Fistulė pagal apibrėžimą yra vamzdinis kanalas su dviem angomis: viena pirminė anga, vedanti į kitą išorinę angą, vadinama antrine anga. Yra žinoma daug fistulių rūšių, tačiau 90% visų fistulių yra anorektalinės fistulės. Fiziškai fistulių formos gali būti tokios:
- Negyvoji fistulė: jungtis tarp dviejų paviršių; vienas galas uždarytas, o kitas galas atidarytas. Negydoma ji gali išsivystyti į visišką fistulę.
- Netobula fistulė: jungtis, turinti tik vieną išorinę angą.
- Užbaigta fistulė: sandūra tarp vidinės ir išorinės angos.
- Pasagos fistulė: U formos jungtis, tarp dviejų išorinių angų aplink išangę.
Žingsnis 4. Žinokite išangės fistulės komplikacijas
Deja, fistulės simptomai nėra problemos pabaiga - jie taip pat gali sukelti jų pačių komplikacijų. Šios komplikacijos apima:
- Išskyros, sukeliančios uždegimą aplink analinę sritį
- Krono liga
- išangės kanalo navikas
- Radialinė grybelinė liga
- Chlamidijų infekcija
- Sunkių traumų poveikis
- Įtrūkimai išangės srityje
-
Virškinimo trakto infekcijos
Todėl labai rekomenduojama po tualeto tinkamai išvalyti išangę, laikytis bendros saugos ir asmeninės higienos taisyklių, o pasinaudojus tualetu - naudoti servetėlę ir išmeskite ją iškart po kiekvieno naudojimo
