Avaskulinė nekrozė (NAV) yra liga, atsirandanti dėl blogo laikino ar nuolatinio kraujo tiekimo kaulams, dėl kurio kaulinis audinys miršta. Šis procesas gali sukelti įtrūkimus paveikto kaulo srityje, dėl kurio kaulas gali sugriūti (sugriūti). NAV gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau paprastai pažeidžia klubus, kelius, pečius ir kulkšnis. Jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo sergate avaskuline nekroze, žr. 1 veiksmą, kad pradėtumėte efektyviai gydyti ligą.
Žingsnis
1 dalis iš 3: Rūpinimasis savimi
Žingsnis 1. Poilsis
Streso ir įtampos sumažinimas paveiktam kaulai turi daug naudos malšinant skausmą, sulėtinant žalos greitį ir suteikiant kūnui laiko atsigauti. Be fizinės terapijos, stenkitės kiek įmanoma sumažinti fizinį aktyvumą.
Jums gali prireikti ramentų ar vaikštynės, jei pažeista sąnario sritis yra klubas, kelias ar kulkšnis. Apsvarstykite galimybę naudoti ramentus, kurie padėtų jūsų kojoms. Tačiau turėtumėte jį naudoti pagal kineziterapeuto patarimą
Žingsnis 2. Darykite fizinius pratimus sveikai
Reikėtų apsilankyti pas kineziterapeutą, jis parodys keletą specialių pratimų sąnarių judėjimui palaikyti ar pagerinti. Kineziterapeutas padės jums pirmą kartą naudoti vaikštynę, o po to palaipsniui atleis jus tai padaryti. Kai jūsų būklė pagerės, būsite išmokyti tempimo pratimų, kuriuos galima atlikti klinikoje ar namuose.
- Dviračių pratimai taip pat naudingi, judėjimas pirmyn ir atgal palaikys bendrą sąnarių būklę, padidins kraujotaką ir išlaikys juosmens bei susijusių raumenų jėgą.
- Patobulintas judesys ir jėga padės kineziterapeutui pasirinkti tinkamus pratimus, kurie jums tinka, ir padės atlikti pratimus patiems.
3 žingsnis. Apsvarstykite akupresūros terapiją
Kitas metodas, kuris taip pat yra naudingas, atliekamas spaudžiant tam tikras kūno vietas / taškus. Ši procedūra naudinga kūnui atpalaiduoti. Paklauskite savo kineziterapeuto apie šią akupresūrą. Tai galite padaryti patys reguliariai arba suplanuoti susitikimą su ekspertais ir visą dieną be streso.
Be to, joga ar paprasta masažo terapija (ypač sėdmenų, priekinių ir šoninių klubų raumenų bei nugaros) taip pat yra naudinga atpalaiduojant ir išvengiant streso. Kuo labiau atsipalaidavote, tuo geriau jausitės kiekvieną dieną
Žingsnis 4. Apriboti alkoholio vartojimą
Alkoholinių gėrimų vartojimas yra vienas iš NAV rizikos veiksnių. Nuolat vartojant alkoholinius gėrimus, jūsų būklė pablogės dėl padidėjusio riebalų kiekio kraujyje, kuris linkęs kauptis ir užkimšti paveiktos zonos kraujagysles. Jei reikia, išgerkite vieną stiklinę raudono vyno naktį.
Yra įvairių priežasčių, kodėl turėtumėte apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą arba apsvarstyti galimybę juos mesti. Žinoma, taurė vyno per dieną yra gerai, tačiau daugiau nei tai gali pakenkti širdžiai, vidaus organams ir, žinoma, kaulams. Rūpinkitės savo kūnu ir venkite alkoholinių gėrimų
Žingsnis 5. Išlaikykite mažą cholesterolio kiekį
Būtinai laikykitės sveikos neriebios dietos, vengdami hidrintų aliejų, kepto maisto ir mažindami riebių pieno produktų, kuriuos kaip alternatyvą galima pakeisti neriebų arba neriebų pieną, vartojimą. Tai darydami išlaikysite žemą cholesterolio kiekį ir taip palaikysite savo kraujo ir širdies sveikatą.
- Įtraukdami raudoną mėsą į savo racioną, prieš kepdami būtinai pašalinkite matomus riebalus.
- Valgykite maistą, kuriame gausu omega-3 riebalų rūgščių, tokių kaip žuvis, graikiniai riešutai, linų sėmenys, sojos pupelės, tunas ir alyvuogių aliejus. Stenkitės nekepti alyvuogių aliejaus, nes jis sugadins jame esantį omega-3 kiekį ir pašalins jo naudą.
Žingsnis 6. Venkite arba sumažinkite maisto prieskonių, kuriuose yra daug riebalų, pvz., Sviesto ir majonezo, vartojimą
Kaip pakaitalai gali būti naudojami sveikų riebalų šaltiniai, tokie kaip žali vaisiai (medžio riešutai), augaliniai aliejai, tokie kaip alyvuogių aliejus, ir šalto vandens žuvys, tokios kaip lašiša ir skumbrė. Valgykite žalias lapines daržoves, vaisius ir nesmulkintus grūdus be sviesto, sūrio ir grietinėlės padažų.
Jei sergate cukriniu diabetu, įsitikinkite, kad cukraus kiekis kraujyje visada yra normalus. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei cukraus kiekis kraujyje staiga padidėja arba sumažėja, diabetas laikomas vienu iš rizikos veiksnių, galinčių sukelti NAV. Išlaikykite cukraus kiekį kraujyje ir nustatykite tai vienu iš pagrindinių prioritetų, atkreipdami dėmesį į vartojamą maistą ir vaistus
2 dalis iš 3: Gydymasis
Žingsnis 1. Paklauskite savo gydytojo apie vaistus nuo NAV
Štai keletas dalykų, kuriuos turite suprasti iš anksto:
-
Siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą (paraudimą, patinimą, skausmą), skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Vaistinėse gerai žinomi NVNU yra „ibuprofenas“ir diklofenako druska/natris („Voltaren“arba „Cataflam“); yra įvairių dozavimo formų.
Tabletes reikia gerti pagal poreikį (kai jaučiate skausmą), tačiau pakanka įprastos 50 mg Voltaren dozės du kartus per parą po valgio
- Vaistai nuo osteoporozės, tokie kaip alendronatas („Fosamax“), gali padėti sulėtinti NAV progresavimą.
- Vaistai nuo cholesterolio vartojami siekiant sumažinti riebalų koncentraciją kraujotakoje dėl kortikosteroidų vartojimo; tai apsaugo nuo NAV sukeliančių kraujagyslių užsikimšimo.
- Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip „varfarinas“, padeda išvengti krešulių susidarymo, kurie gali užkimšti kraujagysles pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais.
Žingsnis 2. Pasitarkite su gydytoju apie elektros stimuliaciją
Šis metodas skatina kūną auginti naujus kaulus, kad pakeistų pažeistas vietas. Elektrinė stimuliacija atliekama operacijos metu, pritvirtinant prie srities aplink kaulą kaip elektromagnetinis laukas, elektra tiekiama tiesiai į kaulą arba montuojant elektrodus ant odos. Šis metodas nėra savarankiška operacija, tačiau dažniausiai naudojamas kartu su chirurgija.
Jei operacijos metu pavyks gerai išauginti kaulus, kaulai bus skatinami mobilizuotis elektrine stimuliacija. Tačiau ne visi yra tinkami šiam metodui, todėl paklauskite savo gydytojo, ar ši galimybė jums tinka
3 žingsnis. Apsvarstykite operaciją
Daugiau nei 50% pacientų, sergančių NAV, reikės operacijos per maždaug 3 metus nuo diagnozės nustatymo. Jūsų gydytojas nuspręs, kokio tipo operacijos jums gali prireikti. Štai paaiškinimas:
- Pagrindinė dekompresija. Chirurgas pašalina dalį vidinio kaulo pamušalo. Tikslas yra sumažinti vidinį spaudimą, padidinti kraujotaką ir suteikti papildomos erdvės, skatinančios naujo sveiko kaulinio audinio gamybą su naujomis kraujagyslėmis.
- Kaulų transplantacija (grafikas). Šis transplantacijos procesas apima sveiko kaulo gabalo pašalinimą iš kitos kūno vietos, kad palaikytų NAV paveiktą zoną, paprastai po šerdies dekompresijos. Padidėjęs kraujo tiekimas gali būti atliekamas naudojant arterijų ir venų kraujagyslių transplantatus.
- Kaulų pertvarkymas (osteotomija). Atlikdamas šią operaciją, chirurgas pašalina dalį kaulų, paveiktų NAV, virš arba žemiau kūno svorio sąnario, kad sumažintų jo įtampą. Šis metodas yra veiksmingas ankstyvosios fazės/mažo ploto GAV ir atideda sąnario pakeitimą.
- Sąnario keitimas. Vėlyvoje NAV fazėje, kai kaulas griūva arba yra visiškai pažeistas ir gydymas neveikia, pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu sąnariu, dažniausiai pagamintu iš plastiko ar metalo.
Žingsnis 4. Reguliariai darykite fizinę terapiją
Po operacijos yra du dalykai, kurių negalima išvengti, būtent kaulas tampa A) išgydytas ir B) gerai išgydomas. Fizinė terapija (kuri atliekama reguliariai) užtikrins šių dviejų dalykų pasiekimą. Čia yra nauda, kurią gausite:
- Kineziterapeutas padės jums naudoti ramentus, vaikštynę ar kitą pagalbinę priemonę, kad sumažintumėte sąnario apkrovą. Tai pagreitins gijimo procesą.
- Būsite pakviesti treniruotis pas kineziterapeutą, kad išvengtumėte sąnarių deformacijų (formos pokyčių) ir padidintumėte lankstumą bei sąnarių judrumą. Du labai svarbūs dalykai!
3 dalis iš 3: Avaskulinės nekrozės supratimas
Žingsnis 1. Žinokite avaskulinės nekrozės apibrėžimą
Avaskulinė nekrozė (NAV) arba osteonekrozė apibrėžiama kaip kaulinio audinio mirtis dėl tam tikrų kaulų aprūpinimo krauju. Kaule bus nedideli tarpai, kurie apskritai sukels kaulų irimą. Jei NAV atsitrenkia į kaulą šalia sąnario, sąnario paviršius gali sugriūti. Paprastai NAV paveikta kaulo ar sąnario sritis yra klubas.
- NAV atsiranda kauluose, turinčiuose vieną kraujo galą arba arterinį tiekimo galą (tai reiškia, kad kraujo tiekimas yra ribotas), pavyzdžiui, šlaunikaulio (klubo) ir žastikaulio (peties), karpinių (plaštakos kaulai) ir kojų kaulų. Vieno galinio kraujo tiekimo užsikimšimas ar sutrikimas gali sukelti kaulinio audinio mirtį ir vėliau kaulų sunaikinimą.
- Nors kaulinis audinys atsinaujina arba auga, kaulų skilimo greitis yra greitesnis nei kaulų regeneracija. Jei kaulas sugrius, sąnario struktūra bus pažeista ir sukels skausmą. Vartojant kortikosteroidus ir spinduliuojant kaulus, gali pablogėti NAV progresavimas.
Žingsnis 2. Žinokite priežastis ir rizikos veiksnius
Tam tikri veiksniai gali padidinti NAV išsivystymo riziką. Štai dalykai, kurie gali suaktyvinti NAV:
- Kaulų lūžiai ar sąnarių išnirimai gali sutrikdyti kraujotaką.
- Spinduliuotė gydant vėžį silpnina kaulus ir veikia kraujagysles.
- Padidėjęs slėgis kauluose susiaurina kraujagysles ir apsunkina šviežio kraujo patekimą, dėl to sutrinka kraujotaka.
- Vartojant didelius kiekius alkoholinių gėrimų (kasdien kelerius metus), riebalai kaupiasi kraujyje ir juos užkemša.
- Vaistai, tokie kaip kortikosteroidai („prednizolonas“), vartojami ilgą laiką ir didelėmis dozėmis, gali padidinti NAV riziką. Kiti vaistai, tokie kaip bisfosfatai (vaistai nuo osteoporozės), vartojami ilgą laiką, gali sukelti žandikaulio osteonekrozę - retą būklę.
- Tokios ligos kaip diabetas, ŽIV/AIDS, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, organų transplantacija ir dializė gali sukelti NAV.
Žingsnis 3. Žinokite simptomus
NAV dažnai nenustatomas anksti, nes simptomai nematomi. Pirmasis pasireiškiantis simptomas yra skausmas pažeistoje kaulų/sąnarių srityje, pvz., Kirkšnies skausmas galvos ir šlaunikaulio NAV. Štai išsamesnis paaiškinimas:
- Šį kirkšnies skausmą sustiprina kojos svoris, jis gali būti silpnas arba laikui bėgant progresuoti. Skausmas gali atsirasti ramybėje arba naktį.
- Klubo sąnario atvejais paveiktą asmenį galima pamatyti vaikščiojantį šlubuojant, o jautrumas bus jaučiamas paveikto kaulo srityje arba aplink ją.
- Sąnarių judėjimas yra ribotas ir skausmingas. Laikui bėgant paveiktas sąnarys gali deformuotis arba būti pažeistas.
-
Jei paveikto kaulo ar sąnario srityje yra spaudimas nervui, to nervo palaikomi raumenys gali paralyžiuoti ir laikui bėgant deformuotis.
-
Paprastai požymiai ir simptomai atsiranda ligos ciklo pabaigoje, o pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai liga yra (sunkesnė). Negydomas pažeistas sąnarys suyra per penkerius metus nuo NAV atsiradimo.
-
Žingsnis 4. Žinokite, kaip diagnozuoti NAV
Tyrimo metu gydytojas nustatys jūsų būklę, paspausdamas vietą aplink skausmo vietą, kad patikrintų jautrumą. Gydytojas gali paprašyti jūsų atlikti tam tikrus judesius ar pozicijas - tai padės sužinoti, ar tam tikri sąnarių judesiai ar padėtys sukelia skausmo padidėjimą/sumažėjimą, ar jūsų galimybės judinti kūną tampa vis ribotesnės. Norėdami nustatyti jūsų būklę ir prireikti operacijos, gydytojas gali paskirti vieną iš šių tyrimų:
- Rentgeno nuotrauka. Paprastai ankstyvosiose stadijose kaulai atrodo normalūs, tačiau vėliau išryškėja akivaizdūs kaulų pokyčiai.
- Kaulų nuskaitymas. Saugi radioaktyvi medžiaga bus lėtai švirkščiama į veną į veną. Medžiaga tekės kartu su kraujotaka, kol pasieks paskirties vietą; NAV paveikta sritis specialiame įrankyje esančiame paveikslėlyje bus parodyta kaip šviesios spalvos taškas. Šis metodas paprastai naudojamas, kai rentgeno tyrimai yra normalūs.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT yra žinomas kaip jautriausias ankstyvos fazės NAV metodas, nes jis gali aptikti cheminius pokyčius, atsirandančius kaulų čiulpuose ir kaulų pertvarkymo procese. Šis aptikimas gaunamas naudojant radijo bangas ir stiprius magnetinius laukus.
- Kompiuterinė tomografija („CT nuskaitymas“). Šis metodas suteikia aiškesnius rezultatus nei rentgeno spinduliai ir kaulų skenavimas; Kompiuterinė tomografija nustato kaulų pažeidimo progresavimą, paimdama trimatį kaulo vaizdą.
- Kaulų biopsija. Šios procedūros metu pašalinamas nedidelis kaulinio audinio kiekis ir tiriamas mikroskopu, kad būtų galima pamatyti NAV mikroskopą.
Patarimai
- Kelis kartus per savaitę valgant žuvį, pavyzdžiui, tuną ir lašišą, padidės omega-3 riebalų kiekis; Kitas būdas palaikyti sveiką mitybą, pavyzdžiui, į salotas pridėti vaisių ir linų sėklų.
- Prieš vartodami NVNU, pasitarkite su gydytoju, nes šie vaistai turi keletą šalutinių poveikių, įskaitant virškinimo sutrikimus, tokius kaip vėmimas, dirginimas, skrandžio skausmas. Rekomenduojama vartoti šį vaistą iškart po valgio, kad šis poveikis būtų kuo mažesnis. Pacientams, kuriems yra buvę skrandžio opų, inkstų ligų ir miokardo infarkto, NVNU reikia vartoti atsargiai.
- Kai kuriais atvejais būtina apriboti pažeisto sąnario ir kaulo judėjimą (imobilizaciją) naudojant įtvaras ir tvarsčius, žinoma, pasikonsultavus su gydytoju ar ortopedu.
- Tyrimai parodė, kad kortikosteroidai gali slopinti riebalų skaidymo procesą, taip padidindami riebalų kiekį kraujyje ir užkimšdami kraujagysles.
