Tuberkuliozė (TB) yra liga, kurią sukelia infekcija Mycobacterium tuberculosis ir perduodama iš vieno žmogaus kitam oru. Nors tuberkuliozė gali paveikti kitus kūno organus, ji dažniausiai pažeidžia plaučius (kurie dažniausiai yra pagrindinės bakterijų dauginimosi vietos). Latentinėje fazėje bakterijos ramiai gyvens be jokių požymių ar simptomų, o aktyvioje fazėje atsiras tuberkuliozės požymių ir simptomų. Dauguma tuberkuliozės infekcijų yra latentinės. Tačiau, jei negydoma arba netinkamai gydoma, tuberkuliozė sukelia mirtį, todėl turėtumėte sugebėti atpažinti plaučių tuberkuliozės požymius.
Žingsnis
1 dalis iš 3: Rizikos veiksnių žinojimas
Žingsnis 1. Žinokite, kuriose srityse esate jautrūs tuberkuliozei
Jums gresia pavojus, jei gyvenate ar keliavote į žemiau esančias vietoves ar net bendraujate su tuberkulioze sergančiais žmonėmis. Daugelyje pasaulio šalių tuberkuliozės prevencija, diagnozė ir gydymas yra sudėtingi dėl sveikatos priežiūros politikos, ribotų lėšų/galimybių ar per didelio gyventojų skaičiaus. Dėl to tuberkuliozė lieka nepastebėta ir negydoma, todėl jos paplitimas yra plačiai paplitęs. Keliaujant lėktuvu į šias vietoves ar iš jų taip pat kyla rizika užsikrėsti tuberkulioze dėl užsikimšusių kvėpavimo takų.
- Afrika į pietus nuo Sacharos
- Indija
- Kinija
- Rusija
- Pakistanas
- Pietryčių Azija
- Pietų Amerika
Žingsnis 2. Patikrinkite savo darbo ir gyvenamosios aplinkos sąlygas
Kambarys, kuriame yra per daug oro, kuris nėra lygus, leidžia bakterijoms lengvai plisti iš vieno žmogaus į kitą. Ši jau sunki padėtis gali pablogėti, jei keleiviai turi nerimą keliančią istoriją arba medicininės apžiūros rezultatus. Aplinka, į kurią reikia atsižvelgti, apima:
- Kalėjimas
- Imigracijos biuras
- Slaugos namai
- Ligoninė/sveikatos centras
- pabėgėlių prieglauda
- Pusiaukelės namas
Žingsnis 3. Apsvarstykite savo pasipriešinimą
Sveikatos problemos, dėl kurių sumažėja organizmo imuninė sistema, kelia didesnę riziką. Esate jautrūs visų rūšių infekcijoms, įskaitant tuberkuliozę, jei jūsų imuninė sistema negali normaliai veikti. Priežastinės sąlygos apima:
- ŽIV/AIDS
- Diabetas
- Galutinės stadijos inkstų liga
- Vėžys
- Netinkama mityba
- Amžius (kūdikio imuninė sistema dar nėra tobula, o vyresnio amžiaus žmonių imuninė sistema nebeveikia optimaliai)
4 žingsnis. Apsvarstykite galimybę vartoti vaistus, turinčius įtakos imuninės sistemos veiklai
Piktnaudžiavimas narkotikais, įskaitant alkoholį, cigaretes ir injekcinius vaistus, gali susilpninti imuninę sistemą. Tuo tarpu kai kurios vėžio rūšys ir jų gydymas chemoterapija kelia didesnę riziką susirgti tuberkulioze. Ilgalaikis steroidų, įskaitant vaistus, skirtus užkirsti kelią persodintų organų atmetimui, vartojimas taip pat gali turėti įtakos imuninei sistemai. Panašiai vaistai, naudojami autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, vilkligė, uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas) ir psoriazė, gydyti.
2 dalis iš 3: Plaučių tuberkuliozės požymių ir simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Stebėkite neįprastą kosulį
TB dažniausiai užkrečia plaučius ir sunaikina audinius. Natūralus organizmo atsakas yra pašalinti šias nemalonias bakterijas kosint. Atkreipkite dėmesį į kosulio trukmę. Kosulys dėl tuberkuliozės paprastai trunka ilgiau nei 3 savaites ir gali būti lydimas nerimą keliančių požymių, tokių kaip kruvinos skreplės.
Apsvarstykite, kiek laiko vartojote vaistus nuo peršalimo ar antibiotikus, kad gydytumėte kvėpavimo takų infekciją, tačiau tai nepagerėja. Tuberkuliozei gydyti reikalingi specialūs antibakteriniai vaistai, todėl, kad patvirtintumėte diagnozę, turėsite ištirti
Žingsnis 2. Atkreipkite dėmesį į skreplius, kurie atsiranda kosint
Ar yra lipni skrepliai, kurie atsiranda kosint? Jei išsiskirianti skrepliai kvepia ir yra tamsios spalvos, priežastis gali būti bet kokia bakterinė infekcija. Jei spalva yra aiški ir bekvapė, priežastis greičiausiai yra virusinė infekcija. Stebėkite, ar po kosulio ant rankų ar nosinės neliko kraujo. Kai susiformuoja tuberkuliozės mazgeliai ir ertmės, aplinkinės kraujagyslės sunaikinamos ir sukelia hemoptizę (kraujo kosėjimą).
Jei kosite kraują, visada turėtumėte kreiptis į profesionalią medicinos pagalbą. Gydytojas patars dėl tolesnių veiksmų
Žingsnis 3. Stebėkite krūtinės skausmą
Krūtinės skausmas gali signalizuoti apie įvairias sveikatos problemas, tačiau gali reikšti tuberkuliozę, jei ją lydi kiti simptomai. Jei jaučiate veriantį skausmą tam tikroje srityje, atkreipkite dėmesį, ar skauda jį spaudžiant, ar įkvepiant ir iškvepiant, ar kosint.
TB formuoja kietas ertmes ir mazgelius plaučių/krūtinės sienoje. Kai kvėpuojame, ši kieta masė gali pažeisti dalį ir sukelti uždegimą. Skausmas, kurį jaučia, paprastai yra aštrus tam tikrose dalyse, o paspaudus jaučiasi atgal
Žingsnis 4. Stebėkite nevalingą svorio ir apetito praradimą
Organizmas suteiks kompleksinį atsaką į infekciją Mycobacterium tuberculosis bakterijomis. Dėl šios reakcijos blogai pasisavinamos maistinės medžiagos ir sutrinka baltymų apykaita. Šie pokyčiai gali tęstis kelis mėnesius jums nepastebint.
- Pažvelkite į veidrodį ir pastebėkite savo kūno pokyčius. Jei matomas kaulų skeletas, tai reiškia, kad jūsų organizme nepakanka raumenų masės dėl baltymų ir riebalų trūkumo.
- Pasverkite savo svorį. Palyginkite su ankstesniais svorio matavimais, kai jaučiatės gerai. Jūsų svoris gali dažnai svyruoti, tačiau drastiškus pokyčius turėtumėte aptarti su gydytoju.
- Atkreipkite dėmesį, ar jūsų drabužiai atrodo laisvi.
- Stebėkite valgymo dažnumą ir palyginkite jį su tais laikais, kai jaučiatės sveiki.
5. Nekreipkite dėmesio į karščiavimą, šaltkrėtis ir prakaitavimą naktį
Bakterijos paprastai dauginasi esant normaliai kūno temperatūrai (37 laipsnių C). Norėdami to išvengti, smegenys ir imuninė sistema reaguoja didindamos kūno temperatūrą. Likusi kūno dalis aptinka šį pokytį, o paskui bando prisitaikyti prie padidėjusios temperatūros per raumenų susitraukimus (šiurpuliukai), todėl jaučiate šaltį. TB taip pat sukelia specialaus baltymo, sukeliančio karščiavimą, gamybą.
Žingsnis 6. Žinokite apie latentinę tuberkuliozės infekciją
Latentinė tuberkuliozės infekcija yra neveikli ir neužkrečiama. Bakterijos gyvena tik organizme ir nesukelia problemų. Bakterijos vėl suaktyvės, jei dėl aukščiau aprašytų problemų susilpnės imuninė sistema. Bakterijos taip pat gali būti aktyvuotos dėl senėjimo ir susilpnėjusios imuninės sistemos. Tačiau bakterijos taip pat gali suaktyvėti dėl kitų nežinomų priežasčių.
7 žingsnis. Atskirkite tuberkuliozę nuo kitų kvėpavimo takų infekcijų
Daugelis kitų sveikatos problemų primena tuberkuliozę. Neleiskite, kad liga, kuri, jūsų manymu, yra nekenksminga, iš tikrųjų yra rimta. Norėdami atskirti tuberkuliozę nuo kitų ligų, apsvarstykite šiuos dalykus:
- Ar iš nosies išeina snarglys? Gripas sukels nosies užgulimą arba nosies ir plaučių uždegimą, dėl kurio išsiskiria gleivės. Tačiau tuberkuliozė nėra lydima šių simptomų.
- Kaip atrodo skrepliai kosint? Virusinės infekcijos ir gripas dažniausiai sukelia sausą kosulį ar baltą skreplį. Bakterinės apatinių kvėpavimo takų infekcijos sukels rudą skreplį. Nors tuberkuliozė paprastai sukelia kosulį ilgiau nei 3 savaites, kartu su kruvinais skrepliais.
- Ar čiaudite? TB nesukelia čiaudulio. Šie simptomai dažniausiai lydi gripą.
- Ar karščiuojate? Tuberkuliozė gali sukelti žemą ar aukštą karščiavimą, tačiau sergantieji gripu paprastai karščiuoja daugiau nei 38 laipsnius.
- Ar jūsų akys atrodo vandeningos ar niežtinčios? Šie simptomai paprastai lydi gripą, bet ne kartu su tuberkulioze.
- Ar tau skauda galvą? Paprastai gripą lydi galvos skausmas.
- Ar skauda sąnarius ar kūną? Gripas ir peršalimas gali sukelti šiuos simptomus.
- Ar skauda gerklę? Atkreipkite dėmesį į gerklės vidų, ar ji parausta, atrodo patinusi ir skauda ryjant? Šie simptomai paprastai lydi peršalimą, bet gali lydėti ir gripą.
3 dalis iš 3: Atliekama tuberkuliozės patikra
Žingsnis 1. Žinokite, kada kreiptis į gydytoją
Kai kuriuos požymius ir simptomus reikia nedelsiant gydyti. Net jei po tyrimo nesergate tuberkulioze, šie simptomai gali rodyti kitą rimtą ligą. Krūtinės skausmą gali sukelti įvairios sąlygos, tiek kenksmingos, tiek ne. Tačiau visada turėtumėte pasakyti gydytojui apie šiuos simptomus ir atlikti EKG, nes:
- gali reikšti prastą mitybą ar vėžį, jei kartu yra svorio metimas.
- gali rodyti plaučių vėžį, jei jį lydi kosulys ir svorio kritimas.
- Aukštą karščiavimą ir šaltkrėtis taip pat gali sukelti kraujo infekcija ar sepsis, nors dažniausiai jie taip pat sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, galvos svaigimą, kliedesį ir padažnėjusį širdies plakimą. Jei negydoma, ši liga gali sukelti mirtį arba organų nepakankamumą.
- gydytojas skirs intraveninius antibiotikus ir paprašys atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų baltųjų kraujo ląstelių (kraujo ląstelių, kovojančių su infekcija) skaičių.
Jei reikia, suplanuokite latentinės tuberkuliozės infekcijos tikrinimą
Net jei neįtariate, kad sergate tuberkulioze, jūsų vis tiek gali būti paprašyta atlikti latentinį tuberkuliozės testą. Sveikatos priežiūros darbuotojai šį tyrimą turi atlikti kasmet. Taip pat turėtumėte būti tikrinami po kelionės ar grįžimo iš didelės rizikos šalies, susilpnėjusios imuninės sistemos arba dirbant/gyvenant perpildytoje patalpoje, kurioje blogas oro srautas. Jums reikia tik suplanuoti TB tyrimą kartu su bendrosios praktikos gydytoju.
Latentinė tuberkuliozės infekcija nesukels jokių ligos simptomų ir negali būti perduodama kitiems žmonėms. Tačiau ši latentinė infekcija ilgainiui suaktyvės 5–10% sergančiųjų
3 žingsnis. Paprašykite išgryninto baltymų darinio (PPD) tyrimo
Šis testas taip pat žinomas kaip tuberkulino odos testas (TST) arba Mantoux testas. Gydytojas nuvalys odos paviršių medvilne ir vandeniu, tada suleis PPD šalia odos paviršiaus. Injekcijos metu pasirodys nedideli iškilimai. Neuždenkite atsiradusių nelygumų tvarsčiu, nes jis gali pakeisti savo formą. Taigi tiesiog leiskite skysčiui visiškai susigerti kelias valandas.
- Jei jūsų kūnas turi antikūnų prieš tuberkuliozę, ta dalis, į kurią sušvirkšta PPD, sutirštės arba išsipučia (susidaro sukietėjimas).
- Atkreipkite dėmesį, kad šiame bandyme matuojamas ne odos paraudimas, o sukietėjimo dydis. Po 48-72 valandų grįžkite į kliniką ir leiskite gydytojui išmatuoti susidariusią sukietėjimą.
Žingsnis 4. Suprasti, kaip interpretuoti tyrimo rezultatus
Yra didžiausia indukcijos priemonė, rodanti neigiamą rezultatą. Indukcija, viršijanti šį dydį, rodo, kad pacientas serga tuberkulioze. Jei neturite tuberkuliozės rizikos veiksnių, maksimalus 15 mm sukietėjimo dydis vis tiek laikomas neigiamu rezultatu. Tačiau, jei yra rizikos veiksnių, kaip aprašyta anksčiau, didžiausias neigiamas sukietėjimo dydis yra 10 mm. Jei patiriate bet kurią iš šių sąlygų, didžiausias neigiamas sukietėjimo dydis yra 5 mm:
- Imuninę sistemą slopinančių vaistų, tokių kaip chemoterapija, naudojimas
- Ilgalaikis steroidų vartojimas
- Užsikrėtę ŽIV
- Artimas kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais
- Yra organų persodinimo pacientas
- Rodo krūtinės ląstos rentgenogramoje fibrozinius pokyčius
5 veiksmas. Paprašykite IGRA tyrimo vietoj PPD
IGRA yra gama interferono išsiskyrimo tyrimas, kuris yra tikslesnis ir greitesnis nei PPD. Tačiau reikalingos išlaidos yra brangesnės. Jei gydytojas rekomenduos atlikti šį tyrimą, bus paimtas kraujo mėginys ir ištirtas laboratorijoje. Rezultatai turėtų būti gauti per 24 valandas, o vėliau gali tekti atlikti tolesnius tyrimus. Teigiamas tuberkuliozės rezultatas pasižymi dideliu interferono kiekiu (nustatomas lyginant su normaliu diapazonu laboratorijoje).
Žingsnis 6. Stebėkite patikrinimo rezultatus
Teigiami odos ir kraujo tyrimų rezultatai bent jau rodo latentinės tuberkuliozės infekcijos buvimą. Norėdami nustatyti, ar sergate aktyvia tuberkulioze, gydytojui reikės krūtinės ląstos rentgeno. Pacientams, turintiems įprastą rentgeno nuotrauką, bus diagnozuota latentinė tuberkuliozė ir jiems bus suteikta profilaktinė priežiūra. Nenormalios rentgeno nuotraukos ir teigiami kraujo ar odos tyrimų rezultatai rodo aktyvų tuberkuliozę.
- Gydytojas taip pat paprašys skreplių pasėlio. Neigiamas rezultatas rodo latentinę tuberkuliozę, o teigiamas rezultatas rodo aktyvų tuberkuliozę.
- Atkreipkite dėmesį, kad skreplius gali būti sunku surinkti iš kūdikių ir mažų vaikų, o tuberkuliozė diagnozuojama neatlikus vaikų skreplių tyrimo.
Žingsnis 7. Kai diagnozuojama, vadovaukitės gydytojo patarimais
Jei rentgeno spinduliai ir skreplių kultūra patvirtina aktyvią tuberkuliozę, gydytojas paskirs kelis vaistus jai gydyti. Tačiau jei rentgeno rezultatai neigiami, laikoma, kad pacientas serga latentine tuberkulioze. Atidžiai laikykitės gydytojo patarimų, kad latentinė tuberkuliozė neišsivystytų į aktyvią tuberkuliozę. TB yra pavojinga infekcija ir jos gydymą stebi vaistų stebėtojai, kurie užtikrina, kad pacientas išgertų kiekvieną vaisto dozę.
8 žingsnis. Apsvarstykite galimybę skiepytis nuo Bacillus Calmette -Guérin (BCG)
BCG vakcina gali sumažinti infekcijos riziką, tačiau tai nereiškia, kad ji visiškai pašalinama. Vakcinacija nuo BCG gali duoti klaidingai teigiamų PPD rezultatų, todėl žmonės, kurie buvo paskiepyti BCG, turėtų būti išbandyti naudojant IGRA testą.
BCG vakcina nerekomenduojama JAV, nes ten mažai sergama tuberkulioze ir gali trukdyti PPD testo rezultatams. Tačiau kitose srityse, pavyzdžiui, besivystančiose šalyse, ši vakcina yra plačiai naudojama
Patarimai
- Milijinė tuberkuliozė turi tuos pačius simptomus kaip ir plaučių tuberkuliozė, tačiau tam tikruose organuose ją lydi specifiniai požymiai ir simptomai.
- Ne visi užsikrėtę tuberkulioze pasirodys sergantys. Kai kurie žmonės serga latentine tuberkulioze, kuri, net jei ir nėra užkrečiama, gali sukelti ligas susilpnėjus imuninei sistemai. Galbūt sergate latentine tuberkulioze, kuri nėra aktyvi visą gyvenimą.
- TB plinta kosint ir čiaudint.
- TB gali pasikartoti, o CDC (JAV ligų kontrolės centras) pakeitė gaires, kas turėtų būti gydoma. Buvo pakeista viršutinė pacientų, gydomų izoniazidu, amžiaus riba, kuri anksčiau buvo 34 metai. Visiems, kurių testas teigiamas, šis vaistas bus paskirtas kaip atsargumo priemonė tiek sau, tiek kitiems. Jūsų ir aplinkinių sveikatai naudokite vaistą, kaip nurodyta.
- BCG (bacille calmette-guerin) vakcina gali duoti klaidingai teigiamus PPD rezultatus. Šis klaidingai teigiamas rezultatas turi būti patvirtintas rentgeno tyrimu.
- Nors tai yra ginčytina, turite žinoti, kad gydomi žmonės, sergantys latentine tuberkulioze, vis tiek gali gauti teigiamą tuberkuliozės testą. Šio tyrimo rezultatai turėtų būti aptarti toliau ir patvirtinti gydytojo.
- Pacientai, sergantys Miliary tuberkulioze, turėtų būti toliau tiriami, įskaitant MRT nuskaitymą ir įtariamų užkrėstų organų biopsijas.
- IGRA testas rekomenduojamas žmonėms, kurie buvo paskiepyti nuo BCG ir gavę klaidingą teigiamą PPD tyrimo rezultatą. Tačiau gydytojai vis tiek gali pasirinkti PPD testą dėl jo kainos ir prieinamumo.
- PPD rekomenduojama jaunesniems nei 5 metų vaikams, vyresniems nei IGRA, nes trūksta patvirtinančių tyrimų įrodymų.
