Viršūninis pulsas yra pulsas, jaučiamas širdies viršūnėje. Sveiko žmogaus širdis yra taip, kad viršūnė būtų kairėje krūtinės pusėje, nukreipta žemyn ir į kairę. Šis pulso dažnis taip pat kartais vadinamas „maksimalaus impulso tašku“arba PMI. Norėdami išmatuoti viršūninį impulsą, turite žinoti, kaip jį rasti ir kaip vėliau interpretuoti matavimą.
Žingsnis
1 metodas iš 3: Apikalinio pulso matavimas
1 žingsnis. Pradėkite paprašydami paciento nusirengti
Norėdami išmatuoti viršūninį pulsą, turite turėti galimybę tiesiogiai pasiekti paciento krūtinės sritį.
2 žingsnis. Pajuskite pirmąjį šonkaulį ieškodami raktikaulio
Pajuskite raktikaulį. Raktinis kaulas taip pat žinomas kaip pečių ašmenys. Šis kaulas gali būti jaučiamas virš šonkaulių. Šiek tiek žemiau raktikaulio turėtumėte rasti pirmąjį šonkaulį. Atstumas tarp dviejų šonkaulių vadinamas tarpšonkauline erdve.
Pajuskite pirmąją tarpšonkaulinę erdvę - tai atstumas tarp pirmojo ir antrojo šonkaulių
Žingsnis 3. Suskaičiuokite šonkaulius žemyn
Iš pirmosios tarpšonkaulinės erdvės pirštą žemyn nukreipkite žemyn į penktąją tarpšonkaulinę erdvę, skaičiuojančią šonkaulius. Penktoji tarpšonkaulinė erdvė turėtų būti tarp penktosios ir šeštosios šonkaulių.
Jei matuojate moterų viršūninį pulsą, galite jį pajusti trimis pirštais tiesiai po kairiąja krūtimi. Paprastai šį metodą galima naudoti ir vyrams. Tokiu būdu galite išmatuoti viršūninį pulsą, neskaičiuodami šonkaulių
Žingsnis 4. Nubrėžkite įsivaizduojamą liniją nuo kairiojo raktikaulio centro per spenelį
Ši linija vadinama vidurine raktikaulio linija. Viršūninį impulsą galima pajusti ir išgirsti penktosios tarpšonkaulinės erdvės ir vidurinės raktikaulio linijos sandūroje.
5 žingsnis. Nuspręskite, ar paliesite jį tiesiogiai, ar naudodami stetoskopą
Viršūninį pulsą galima išmatuoti jį palietus arba naudojant stetoskopą. Gali būti labai sunku jausti viršūninį pulsą, ypač moterims, nes krūties audinys gali užmaskuoti šį impulsą. Stetoskopu gali būti lengviau išmatuoti viršūninį impulsą.
Daugumai pacientų viršūninį pulsą sunku pajusti tik pirštais. Šis pulsas paprastai yra per silpnas, kad būtų galima aptikti be stetoskopo, nebent pacientas yra piktas ar šoko
6. Paruoškite stetoskopą
Nuimkite stetoskopą nuo kaklo ir nukreipkite kitą pusę į tiriamą asmenį. Pridėkite stetoskopą prie ausies ir laikykite diafragmą (tą vietą, kurioje jūs girdite kieno nors pulsą).
Švelniai patrinkite stetoskopo diafragmą, kad ji sušiltų, tada švelniai bakstelėkite, kad įsitikintumėte, jog per ją girdite garsą. Jei per stetoskopo diafragmą nieko nejaučiate, patikrinkite, ar stetoskopas yra tvirtai pritvirtintas prie diafragmos, nes jei jis yra laisvas, galite nieko negirdėti
7. Padėkite stetoskopą toje vietoje, kur galite pajusti viršūninį impulsą
Paprašykite tiriamojo normaliai kvėpuoti per nosį, nes tai sumažins kvėpavimo garsus, kad galėtumėte lengviau išgirsti širdies plakimą. Turėtumėte girdėti du garsus: lub-dub. Šis garsas laikomas vienu ritmu.
- Paprašykite paciento atsukti jums nugarą. Tokiu būdu jums bus lengviau išgirsti jo pulsą.
- Pulsas paprastai skamba kaip arklio šuolis.
Žingsnis 8. Suskaičiuokite, kiek lubų dublių girdite per vieną minutę
Tai širdies ritmas. Pagalvokite, kaip apibūdinti girdimą garsą. Ar tai sunku? Stiprus? Ar ritmas reguliarus, ar skamba atsitiktinai?
Žingsnis 9. Nustatykite asmens širdies ritmą
Būkite pasiruošę laikrodžiui kitoje pusėje, kad galėtumėte suskaičiuoti pulsą. Suskaičiuokite, kiek „lub-dub“girdite per vieną minutę (60 sekundžių). Normalus širdies ritmas suaugusiesiems svyruoja nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Vaikams šie impulsai skiriasi.
- Kūdikiams nuo gimimo iki trejų metų normalus pulsas yra 80–140 per minutę.
- Jaunesniems nei devynerių metų vaikams normalus pulsas yra 75–120 per minutę.
- Vaikams nuo 10 iki 15 metų pulsas yra 50–90 per minutę.
2 metodas iš 3: savo išvadų aiškinimas
Žingsnis 1. Supraskite, kad sunku interpretuoti širdies ritmą
Pulso, ypač viršūninio, apibrėžimas yra menas. Tačiau iš viršūninio pulso galima daug ko pasimokyti. Tai paaiškinta kitame žingsnyje.
2 žingsnis. Nustatykite, ar girdimas širdies ritmas yra lėtas
Jei pulsas labai lėtas, tai gali būti normali sveiko žmogaus adaptacijos forma. Kai kurie vaistai taip pat gali sulėtinti širdies plakimą, ypač senyviems pacientams.
- Vienas iš pavyzdžių yra beta adrenoblokatoriai (pvz., Metoprololis). Šis vaistas dažniausiai vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti ir gali sulėtinti širdies ritmą.
- Lėtas širdies plakimas gali būti silpnas arba stiprus. Stiprus širdies plakimas yra ženklas, kad jūsų pacientas yra sveikas.
Žingsnis 3. Apsvarstykite, ar girdimas širdies ritmas yra labai greitas
Jei pulsas girdimas labai greitai, tai gali būti normalu sportuojantiems žmonėms. Vaikų pulsas taip pat yra greitesnis nei suaugusiųjų. Tačiau toks pulsas taip pat gali būti ženklas:
Aukštas kraujospūdis, širdies liga ar infekcija
Žingsnis 4. Apsvarstykite galimus impulsų poslinkius
Impulso vieta gali būti kitokia (galbūt labiau kairėje arba dešinėje, kur turėtų būti). Žmonės, kurie yra nutukę ar nėščios moterys, gali patirti viršūninio pulso poslinkį į kairę, nes širdis pasislinko dėl turinio pilve.
- Viršūninis pulsas sunkiems rūkaliams, sergantiems plaučių liga, gali pasislinkti į dešinę. Taip yra todėl, kad sergant plaučių ligomis, diafragma bus traukiama žemyn, kad į plaučius patektų kuo daugiau oro, ir šiame procese širdis bus traukiama žemyn ir į dešinę.
- Jei įtariate, kad paciento širdies ritmas keičiasi, stetoskopą taip pat pastumkite į šoną ir dar kartą patikrinkite.
Žingsnis 5. Stebėkite nereguliarų pulsą
Pulsas taip pat gali būti nereguliarus. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Širdis turi tam tikrą ritmą, ir laikui bėgant ląstelės, kontroliuojančios širdies ritmą, išsekina arba pažeidžiamos. Dėl to pulsas tampa nereguliarus.
3 metodas iš 3: sužinokite daugiau apie širdies ritmą
Žingsnis 1. Supraskite pulsą
Pulsas yra širdies plakimas, kurį galima pajusti ar išgirsti. Pulsas dažnai matuojamas kaip širdies susitraukimų dažnis, kuris yra žmogaus širdies plakimo greičio matas; išreiškiamas dūžiais per minutę. Normalus žmogaus pulsas yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Lėtesnis ar greitesnis pulsas gali reikšti problemą ar ligą. Tačiau kai kuriems žmonėms tai taip pat gali būti normalu.
Pavyzdžiui, daug treniruojančio sportininko pulsas yra labai lėtas, o mankštinančio žmogaus pulsas gali būti didesnis nei 100 per minutę. Abiem atvejais širdies susitraukimų dažnis yra nuosekliai mažesnis arba didesnis nei turėtų būti daugelyje situacijų, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad yra problema
Žingsnis 2. Supraskite, kad impulsą taip pat galima analizuoti pagal garsą
Be dažnio naudojimo, pulsą taip pat galima analizuoti pagal garsą: ar jis minkštas, ar silpnas? Jei pulsas yra garsus, ar tai reiškia, kad jis yra aštresnis nei įprastai? Silpnas pulsas gali rodyti, kad žmogaus venose yra mažai kraujo, todėl sunku jausti pulsą.
Pavyzdžiui, baisus ar ką tik bėgęs pacientas gali rasti stiprų pulsą
Žingsnis 3. Žinokite, kur galima jausti pulsą
Yra daug vietų, kur pulsas gali būti jaučiamas ant kūno. Kai kurie iš jų yra:
- Karotidinis pulsas: yra abiejose trachėjos pusėse, kurios yra standi kaklo dalis. Miego arterijos yra suporuotos ir neša kraują į galvą ir kaklą.
- Brachialinis pulsas: yra vidinėje alkūnės pusėje.
- Radialinis pulsas: jaučiamas ant riešo ties nykščio pagrindu, delno paviršiuje.
- Šlaunikaulio pulsas: jaučiamas kirkšnyje, raukšlėje tarp kojų ir viršutinės kūno dalies.
- Poplitealinis pulsas: už kelio.
- Užpakalinis blauzdikaulio pulsas: yra prie kulkšnies, pėdos vidinėje pusėje, tiesiai už vidurinės raumens (iškilimas apatinės kojos apačioje).
- Dorsalis pedis pulsas: per pėdos padą, viduryje. Šį pulsą dažnai sunku pajusti.
