Galbūt girdėjote apie aukštą kraujospūdį ar hipertenziją. Bet ar kada nors girdėjote apie piktybinę (piktybinę) hipertenziją? Piktybinė hipertenzija yra aukšto kraujospūdžio priepuolis, kuris turi ūmų poveikį ir pažeidžia vieną ar kelias organizmo sistemas. Ši būklė yra tokia sunki, kad ji laikoma avarine. Jei manote, kad jūs ar kas nors kitas sergate piktybine hipertenzija, nedelsdami apsilankykite artimiausioje ligoninėje.
Žingsnis
1 dalis iš 3: Piktybinės hipertenzijos simptomų atpažinimas
1 žingsnis. Atskirkite normalią ir piktybinę hipertenziją
Esant normaliai hipertenzijai, artimai prižiūrint kraujospūdį galima palaipsniui mažinti per kelias savaites ar mėnesius. Esant piktybinei hipertenzijai, būklę reikia nedelsiant kontroliuoti intraveniniais kraujospūdį mažinančiais vaistais. Jei nekontroliuojamas, kraujospūdis pažeis smegenų, akių, inkstų ir širdies kraujagysles. Jei sergate piktybine hipertenzija, gydytojas įvertins ir gydys tam tikrus simptomus.
- Piktybinė hipertenzija yra archajiškas 1920 -ųjų terminas. Šiandien ši būklė dažniau vadinama avarine hipertenzija. Hipertenzinė situacija yra tada, kai jūsų sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 180, o diastolinis - virš 120
- Maždaug 1/3 amerikiečių serga hipertenzija, tačiau tik 1% serga piktybine hipertenzija ar hipertenzine krize. Likusieji turėjo normalią hipertenziją.
Žingsnis 2. Nustatykite, ar nėra smegenų pažeidimo
Jei turite labai aukštą kraujospūdį, gydytojas taip pat patikrins, ar nėra jūsų centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų:
- Stiprus galvos skausmas, ypač pabudus. Tai yra labiausiai paplitęs simptomas, net jei esate matomas simptomas.
- Vėmimas, be kitų virškinimo trakto simptomų (pvz., Viduriavimas).
- Neryškus matymas
- insultas
- traukuliai
- Galvos trauma.
- Optinio disko patinimas akyje. Gydytojas išplės vyzdį, kad pamatytų diską, kurio kraštai paprastai yra tvarkingi. Jei sergate piktybine hipertenzija, gydytojas pamatys neryškų diską ir netaisyklingus kraštus.
- Nedidelis kraujavimas akyje. Paprastai tai sukelia smulkių akies kraujagyslių plyšimas dėl aukšto kraujospūdžio.
Žingsnis 3. Nustatykite, ar nėra širdies pažeidimų
Piktybinės hipertenzijos simptomai retai veikia sergančiojo širdį. Simptomai gali pasireikšti kaip dusulys, kai jie yra neaktyvūs, aktyvūs ar guli. Taip yra todėl, kad skystis gali kauptis plaučiuose, kai širdis bando prieš jį pumpuoti. Jūs taip pat galite jausti skausmą krūtinėje, kai širdis bando priversti kraują nuo aukšto kraujospūdžio, tiekiančio jūsų širdį. Jūsų gydytojas atliks fizinį egzaminą, kad surastų simptomus, atitinkančius stazinį širdies nepakankamumą, pavyzdžiui:
- Juguliniai indai yra ryškūs kakle.
- Kraujas pakyla kaklo kaklo kraujagyslėse, kai stumiama širdis (hepatojugulinis refliuksas)
- Mes išsipučiame (pedalo edema)
- Trečias ar ketvirtas širdies garsas, vadinamas „šuoliu“dėl širdies skilvelių kondensacijos krauju (matoma EKG)
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai rodo stazinį širdies nepakankamumą, skystį plaučiuose ar padidėjusią širdį.
- Cheminės medžiagos, pagamintos iš stazinių širdies skilvelių (B tipo natriuretiniai peptidai ir troponinai). Šias chemines medžiagas galima rasti atliekant laboratorinius tyrimus ir kai kuriuos papildomus tyrimus, jei gydytojas mano, kad žalą sukėlė kažkas kitas.
Žingsnis 4. Nustatykite, ar yra pažeisti inkstai
Jūsų gydytojas atliks laboratorinius inkstų tyrimus, kad nustatytų inkstų funkciją. Inkstų ir nervų tyrimo rezultatai dažniausiai randami kartu su piktybine hipertenzija. Jūsų gydytojas patikrins:
- Kojų patinimas (pedalo edema).
- Šurmuliuojantis garsas inkstų arterijose (inkstų vaisius), rodantis, kad sutrinka kraujotaka.
- Baltymai šlapimo analizėje. Kadangi inkstai turėtų filtruoti baltymus, tai rodo, kad stipriai padidėjęs kraujospūdis pažeidžia inkstų filtravimo įrenginį.
- Kraujo karbamido azoto (kraujo karbamido azoto arba BUN) ir kreatinino (kreatinino arba Cr) santykis kraujyje. Įprastas BUN/Cr santykis yra 1 ir dėl inkstų pažeidimo padidėja 1 kartą per dieną. Pavyzdžiui, BUN/Cr santykis 3 rodo, kad inkstai buvo pažeisti 3 dienas.
Žingsnis 5. Atskirkite pirminę ir antrinę piktybinę hipertenziją
Pirminė piktybinė hipertenzija reiškia normalią hipertenziją, kuri staiga padidėja ir pažeidžia organizmo organus. Antrinę piktybinę hipertenziją sukelia kita liga. Jūsų gydytojas nurodys papildomus laboratorinius tyrimus ar vaizdo tyrimus, kad diagnozuotų priežastį. Gydyti hipertenziją mažinant kraujospūdį yra svarbu, tačiau taip pat svarbu išgydyti ją sukeliančią ligą. Štai keletas antrinių piktybinės hipertenzijos priežasčių (ir jų gydymo):
- Nėštumas (pvz., Preeklampsija): geriausias gydymas yra kūdikio gimdymas, tačiau simptomus galima laikinai gydyti vaistais, jei kūdikio plaučiai nėra visiškai išsivystę ir motinai pasireiškia neurologiniai simptomai. Nėštumo metu hipertenzijos atvejus reikia gydyti magnio sulfatu, metildopa, hidralazinu ir (arba) labetaloliu.
- Kokaino vartojimas/perdozavimas, traktuojamas kaip pirminė piktybinė hipertenzija.
- Alkoholio nutraukimas: vaistai (benzodiazepinai) vartojami piktybinei hipertenzijai gydyti dėl alkoholio vartojimo nutraukimo.
- Nutraukite beta adrenoblokatorių vartojimą: staiga nutraukus beta adrenoblokatorių ar vaistų nuo hipertenzijos poveikį gali atsirasti atvirkštinis poveikis, todėl šiai hipertenzijai gydyti bus paskirti beta adrenoblokatoriai.
- Alfa blokatoriai (klonidinas)
- Inkstų arterijų stenozė arba inkstų arterijų, vedančių į inkstus, susiaurėjimas. Gydymas yra chirurgija (angioplastika), skirta išplėsti arterijas.
- Feochromocitoma: antinksčių navikas, kuris paprastai gydomas pašalinant naviką.
- Aortos koaktarizacija, tai yra aortos sutrumpinimas, kuris yra įgimtas defektas. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
- Hipotireozė: gydymas atliekamas vaistais, chirurgija ar beta blokatoriais.
- Aortos skilimas, kuris yra aortos ašara. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu per kelias valandas, nes ši būklė yra labai pavojinga gyvybei.
2 dalis iš 3: narkotikų vartojimas
Žingsnis 1. Pasitarkite su gydytoju apie vaistus nuo piktybinės hipertenzijos
Kadangi diagnozuojant hipertenziją reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nėra jokių rekomenduojamų standartinių farmakologijos ar medicininės terapijos gairių. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas įvertins jūsų ligos istoriją ir esamą būklę.
Gydytojas turės žinoti vaistų vartojimą (ypač jei yra pagrindinė piktybinės hipertenzijos priežastis), medicinos įstaigoje turimus išteklius ir turimą medicinos kompetenciją
Žingsnis 2. Pasiruoškite medicininiam gydymui
Gydytojas nedelsdamas stengsis per 1 valandą sumažinti kraujospūdžio lygį iki saugaus lygio (paprastai sumažėja 10-15%). Jūsų kraujospūdis turėtų ir toliau kristi per kitas 24–48 valandas, kol esate intensyviosios terapijos skyriuje. Tada gydytojas nustos vartoti intraveninį ar geriamąjį preparatą, kad paruoštų jus išleidimui.
Piktybinės hipertenzijos gydymas visada yra intraveniniai vaistai/agentai. Kai vartojimas bus baigtas, jums bus duodami tos pačios klasės vaistai mažesniais kiekiais
Žingsnis 3. Pradėkite nuo labetalolio
Labetalolis yra beta blokatorius, neutralizuojantis epinefrino ir adrenalino poveikį. Jums bus skiriamas šis vaistas, jei dėl piktybinės hipertenzijos ištiko širdies priepuolis (miokardo infarktas ar krūtinės angina). Šis vaistas greitai mažina kraujospūdį ir yra lengvai pritaikomas intraveninis vaistas.
Kadangi plaučiuose taip pat yra beta receptorių, labetalolis nėra skiriamas tiesiogiai pacientams, sergantiems plaučių edema nuo piktybinės hipertenzijos
Žingsnis 4. Naudokite nitroprusidą kraujagyslėms išplėsti ir kraujotakai pagerinti
Nitroprusidas yra kraujagysles plečiantis vaistas, naudojamas kraujagyslėms išplėsti ar atverti, kad kraujospūdis greitai sumažėtų. Kadangi vaistas nuolat siurbia intravenines (IV) infuzijas, dozę galima keisti 0,25–8,0 g/kg/min. Į šlaunies arteriją reikia įterpti jutiklio liniją, kad ją būtų galima nuolat stebėti.
- Vartodami nitroprusidą, jūs ir toliau būsite stebimi. Kadangi šis vaistas veikia greitai, kraujospūdis gali sumažėti per greitai. Ši būklė gali kelti pavojų kraujo kiekiui, patenkančiam į smegenis. Laimei, šio vaisto dozę lengva koreguoti.
- Fenoldopamas yra dar vienas greitai veikiantis kraujagysles plečiantis agentas ir rekomenduojamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.
Žingsnis 5. Išplėskite kraujagysles naudodami nikardipiną
Nikardipinas yra kalcio kanalų blokatorius (kalcio kanalų blokatorius), kuris veikia su kraujagyslių lygiųjų raumenų kalcio kanalų ląstelėmis.
Nikardipiną lengva reguliuoti, kad būtų galima optimaliai kontroliuoti kraujospūdį. Šis vaistas taip pat lengvai nukreipiamas į valgymo vaistus, tokius kaip Verapamilis
Žingsnis 6. Vartokite retai vartojamus vaistus
Priklausomai nuo jūsų medicininių poreikių, gydytojas gali gydyti vieną iš šių intraveninių vaistų:
- Hidralazinas: vartojamas piktybinei hipertenzijai kontroliuoti nėščioms moterims dėl vaisiaus saugumo.
- Fentolaminas: naudojamas specialiai, jei patvirtinote, kad dėl antinksčių naviko (feochromocitomos) sergate piktybine hipertenzija.
- Lasix: naudojamas papildyti piktybinės hipertenzijos gydymą. Šis vaistas yra diuretikas, todėl sukelia daug šlapinimosi. Šis vaistas yra naudingas, jei Jums yra plaučių edema ar stazinis inkstų nepakankamumas kaip hipertenzijos simptomas.
- Enalaprilis: AKF inhibitorius, kuris blokuoja kraujagyslių išsiplėtimą, tačiau jis taip pat gali būti vartojamas sergant inkstų nepakankamumu.
3 dalis iš 3: Kraujo spaudimo kontrolė
Žingsnis 1. Glaudžiai bendradarbiaukite su gydytoju
Jūs turite laikytis gydytojo nurodymų dėl gydymo. Nedelskite ir būkite nuoseklūs apsilankę pas gydytoją. Turite dirbti kartu, kad pasiektumėte savo kraujospūdžio tikslą, paprastai tikslas yra mažesnis nei 140/90.
Žingsnis 2. Laikykitės dietos, kurioje mažai natrio
Įsitikinkite, kad kasdien suvartojate ne daugiau kaip 2000 mg natrio. Per didelis natrio kiekis padidins kraujospūdį ir taps pažeidžiamas širdies priepuolio ir insulto rizikos. Būtinai valgykite šviežius vaisius ir daržoves ir laikykitės atokiau nuo perdirbto maisto. Šiuose maisto produktuose gali būti daug natrio.
Atsisakykite pagundos pirkti konservuotą maistą, nes paprastai jame yra druskos, kad būtų išsaugota maisto spalva ir šviežumas. Jei perkate konservuotą maistą, ieškokite konservuotų maisto produktų, kuriuose yra mažai natrio ir be druskos
Žingsnis 3. Pratimai širdies funkcijai pagerinti
Nors jūsų veikla bus ribota, kol būsite išrašytas iš ligoninės, stabilizavę kraujospūdį, galite tęsti įprastą veiklą ir sportuoti. Galite atlikti aerobikos (kardio), svorio ar atsparumo treniruotes ir izometrinį pasipriešinimą. Visi šie pratimai sumažins diastolinį ir sistolinį kraujospūdį. Sistolinis kraujospūdis matuoja spaudimą, kai širdis susitraukia, o diastolinis kraujospūdis matuoja spaudimą, kai širdis ilsisi tarp dūžių.
Pasak generalinio chirurgo, suaugusieji turėtų sportuoti iš viso 2 valandas 30 minučių per savaitę. Pabandykite atlikti vidutinio intensyvumo pratimus, tokius kaip vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ar plaukimas
4 žingsnis. Jei esate nutukęs, numeskite svorio
Jei esate nutukęs, jūsų arterijos turi sunkiau dirbti, kad aprūpintų organizmą krauju, padidindamos kraujospūdį. Naudodamiesi internetine skaičiuokle, nustatykite savo kūno masės indeksą (KMI). Remiantis Ligų kontrolės centro duomenimis, esate nutukęs, jei jūsų KMI yra 30 ar daugiau. Stenkitės numesti svorio ir KMI iki 25–30.
Sumažinkite kalorijų suvartojimą ir reguliariai mankštinkitės. Tai yra saugiausias būdas numesti svorio
5 žingsnis. Mesti rūkyti
Rūkymas sumažina deguonies kiekį, patenkantį į širdį, padidina kraujospūdį, padidina kraujo krešėjimą ir pažeidžia ląsteles, išklotas vainikines arterijas ir kitas kraujagysles. Jei esate rūkalius, esate labiau linkęs vystytis hipertenzijai, kuri gali peraugti į piktybinę hipertenziją.
