Ekspertai teigia, kad šlapimo pūslė gali nukristi iš įprastos padėties dubenyje, jei dubens dugnas pasidaro labai silpnas arba dėl to, kad ten yra per didelis spaudimas. Susilpnėjus dubens dugnui, šlapimo pūslė prispaudžiama prie makšties sienelės, ir ši būklė vadinama nusileidžiančia šlapimo pūsle (cistocele). Tyrimai rodo, kad net 50% moterų po nėštumo patiria nukritusią šlapimo pūslę. Taigi, tai gana dažna problema. Jei nerimaujate dėl besileidžiančios šlapimo pūslės, pasitarkite su gydytoju, nes yra įvairių gydymo galimybių.
Žingsnis
1 dalis iš 4: Mažėjančios šlapimo pūslės simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Pajuskite makšties audinio išsipūtimą
Sunkiais atvejais galite pajusti, kad šlapimo pūslė patenka į makštį. Sėdint jaučiamas sėdėjimas ant kamuolio ar kiaušinio, tačiau jausmas dingsta stovint ar gulint. Tai yra labiausiai paplitęs cistocele simptomas, todėl turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo šeimos gydytoją arba ginekologą.
Šis jausmas paprastai laikomas sunkios cistocelės požymiu
Žingsnis 2. Stebėkite skausmą ar diskomfortą dubens srityje
Jei jaučiate skausmą, spaudimą ar diskomfortą pilvo apačioje, dubens srityje ar makštyje, kreipkitės į gydytoją. Yra keletas sąlygų, kurios sukelia šiuos simptomus, įskaitant nukritusią šlapimo pūslę.
- Jei šlapimo pūslė nukarusi, šis skausmas, spaudimas ar diskomfortas sustiprės kosint, čiaudint, sunkiai dirbant ar spaudžiant dubens dugno raumenis. Jei taip yra, pasakykite gydytojui.
- Jei šlapimo pūslė krinta žemyn, taip pat galite jausti, kad kažkas išeina iš makšties.
Žingsnis 3. Apsvarstykite šlapimo simptomus
Jei esate linkęs šlapintis, kai kosite, čiaudite, juokiatės ar sunkiai dirbate, turite būklę, vadinamą „streso nelaikymu“. Gimdžiusios moterys yra ypač linkusios į šią būklę, o šlapimo pūslės nukarimas kartais yra pagrindinė priežastis. Kreipkitės į gydytoją, kad išspręstumėte problemą.
- Taip pat atkreipkite dėmesį į šlapinimosi pokyčius, tokius kaip pasunkėjęs šlapinimasis, šlapimo pūslė nevisiškai ištuštinama po šlapinimosi (dar vadinama šlapimo susilaikymu), padažnėjęs ir skubus šlapinimasis.
- Taip pat atminkite, ar dažnai sergate šlapimo pūslės infekcijomis, ar šlapimo takų infekcijomis (UTI). Apibrėžimas „dažnai“per šešis mėnesius patiria daugiau nei vieną UTI. Moterys, sergančios cistocele, paprastai dažnai serga šlapimo pūslės infekcijomis. Taigi, atkreipkite dėmesį į UTI dažnumą.
4. Neignoruokite skausmo sekso metu
Skausmas įsiskverbimo metu vadinamas dispareunija ir jį sukelia daugybė fizinių sąlygų, įskaitant nukritusią šlapimo pūslę. Jei sergate dispareunija, kuo greičiau kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba ginekologą.
Jei lytinių santykių metu patiriate skausmą ir ką tik gimdėte makštį, labiausiai tikėtina priežastis yra nukritusi šlapimo pūslė. Nedelskite apsilankyti pas gydytoją
Žingsnis 5. Stebėkite nugaros skausmą
Kai kurios moterys, turinčios cistocele, patiria skausmą, spaudimą ar diskomfortą apatinėje nugaros dalyje. Nugaros skausmas yra labai dažnas simptomas, kuris gali reikšti bet ką arba nėra rimtas. Tačiau geriausia suplanuoti susitikimą su gydytoju. Tai bus ypač svarbu, jei taip pat jaučiate kitus simptomus.
Žingsnis 6. Žinokite, kad kai kurios moterys neturi jokių simptomų
Jei jūsų atvejis yra lengvas, galite nejausti nė vieno iš aukščiau išvardytų simptomų. Atliekant įprastus ginekologinius tyrimus buvo aptikta keletas naujų cistocele atvejų.
- Tačiau, jei jums pasireiškė bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į šeimos gydytoją arba ginekologą.
- Jei nėra simptomų, gydymas paprastai nereikalingas.
2 dalis iš 4: Suprasti šlapimo pūslės kritimo priežastis
Žingsnis 1. Pripažinkite, kad nėštumas ir gimdymas yra dažniausios šlapimo pūslės nukritimo priežastys
Nėštumo ir gimdymo metu dubens raumenys ir atraminiai audiniai yra įtempti ir ištempti. Kadangi yra raumenų, kurie laiko šlapimo pūslę vietoje, dėl spaudimo ar silpnumo šlapimo pūslė gali nukristi į makštį.
Moterims, kurios buvo nėščios, ypač gimdžius iš makšties, yra didesnė rizika susirgti cistocele. Tiesą sakant, moterims, gimdančioms cezario pjūvio operaciją, taip pat gresia pavojus
Žingsnis 2. Apsvarstykite menopauzės padarinius
Moterims po menopauzės yra didelė šlapimo pūslės nukritimo rizika dėl sumažėjusio moteriško lytinio hormono estrogeno kiekio. Estrogenas vaidina svarbų vaidmenį išlaikant makšties raumenų jėgą, tvirtumą ir ištvermę. Dėl menopauzės pereinamojo laikotarpio estrogenų trūkumo raumenys tampa plonesni ir neelastingi, o tai sukelia bendrą silpnumą.
Atminkite, kad šis estrogeno kiekio sumažėjimas atsiranda net tada, kai menopauzė prasideda dirbtinėmis priemonėmis, pvz., Chirurginiu būdu pašalinus gimdą (histerektomiją) ir (arba) kiaušides. Ši operacija ne tik pažeidžia dubens sritį, bet ir keičia estrogeno kiekį. Todėl net jei esate jaunesnis nei dauguma moterų po menopauzės ir esate sveikas, jums vis tiek gresia cistocele
Žingsnis 3. Pripažinkite, kad stiprus stresas taip pat yra veiksnys
Dėl intensyvios įtampos ar sunkių daiktų kėlimo šlapimo pūslė kartais gali nukristi. Įtempiant dubens dugno raumenis, yra rizika sukelti cistocelę (ypač jei makšties sienelės raumenys susilpnėjo dėl menopauzės ar gimdymo). Įtampos, galinčios sukelti cistocele, tipai:
- Kelia labai sunkius daiktus (įskaitant vaikus)
- Lėtinis ir stiprus kosulys
- Vidurių užkietėjimas ir tempimas tuštinantis
Žingsnis 4. Apsvarstykite savo svorį
Jei turite antsvorio ar nutukote, taip pat padidėja šlapimo pūslės kritimo rizika. Papildomas svoris sukelia papildomą įtampą dubens dugno raumenims.
Antsvorį ar nutukimą galima nustatyti pagal kūno masės indeksą (KMI), kuris yra kūno riebalų rodiklis. KMI formulė yra svoris kilogramais (kg), padalytas iš ūgio kvadratu metrais (m). KMI nuo 25 iki 29,9 yra antsvoris, o KMI virš 30 laikomas nutukusiu
3 dalis iš 4: Mažėjančios šlapimo pūslės diagnostika
Žingsnis 1. Susitarkite su gydytoju
Jei manote, kad šlapimo pūslė nukarusi, suplanuokite susitikimą su savo šeimos gydytoju ar ginekologu.
Paruoškite kuo daugiau informacijos, kad galėtumėte pasidalyti su gydytoju, įskaitant visą ligos istoriją ir išsamų simptomų aprašymą
Žingsnis 2. Atlikite dubens tyrimą
Pirmiausia gydytojas gali atlikti įprastus ginekologinius tyrimus. Atliekant šį tyrimą, cistocele aptinkama, kai gulite sulenkę kelius ir remdami kulkšnis, pridedant spragą (prietaisą kūno vidui tirti) prie užpakalinės (galinės) makšties sienos. Gydytojas paprašys jūsų pasitempti (pvz., Stumiant kūdikį gimdant ar tuštintis) arba kosėti. Jei turite cistocele, gydytojas matys arba pajus minkštą gabalėlį, išsikišusį į priekinę (vidinę) makšties sienelę.
- Šlapimo pūslė, patekusi į makštį, laikoma teigiama nusileidžiančios šlapimo pūslės diagnoze.
- Kai kuriais atvejais, be standartinio dubens tyrimo, gydytojui gali tekti jus apžiūrėti stovint. Tai naudinga vertinant šlapimo pūslės nusileidimą iš skirtingų pozicijų.
- Jei gydytojas pastebi, kad šlapimo pūslė krenta į galinę makšties sienelę, jie taip pat atliks tiesiosios žarnos tyrimą. Šis tyrimas padės gydytojui nustatyti raumenų jėgą.
- Šiam egzaminui nieko nereikia ruošti, o procesas neužtrunka. Egzamino metu galite jaustis šiek tiek nepatogiai, tačiau daugeliui moterų tai tik įprastas patikrinimas, kaip ir tepinėlis.
Žingsnis 3. Jei turite kraujavimą, šlapimo nelaikymą ar seksualinę disfunkciją, eikite sekti
Gydytojas pasiūlys tyrimą, vadinamą cistometriniu arba urodinaminiu tyrimu.
- Cistometriniai tyrimai matuoja, kiek jūsų šlapimo pūslė yra pilna, kai pirmą kartą jaučiate norą šlapintis, kai jūsų šlapimo pūslė jaučiasi „pilna“ir kai jūsų šlapimo pūslė yra visiškai pilna.
- Gydytojas paprašys šlapintis į indą, prijungtą prie kompiuterio, kuris atliks kelis matavimus. Tada turėsite gulėti ant apžiūros stalo, o gydytojas į šlapimo pūslę įdės ploną, lankstų kateterį.
- Urodinamika yra bandymų serija. Šis testas apima išmatuotą šlapinimąsi (arba uroflow), kuris apskaičiuoja, kiek laiko reikia pradėti šlapintis, kiek laiko praeina, kol šlapimas baigiasi, ir kiek šlapimo jūs praleidžiate. Šis tyrimas taip pat apima cistometriją, kaip minėta aukščiau. Be to, jums taip pat bus atliktas iškrovos ar išleidimo fazės bandymas.
- Daugelyje urodinaminių tyrimų gydytojas į šlapimo pūslę įdės ploną, lankstų kateterį, kuris išliks šlapinantis. Specialūs jutikliai rinks duomenis, kuriuos aiškins gydytojai.
Žingsnis 4. Pasitarkite su gydytoju apie papildomus tyrimus
Kai kuriais atvejais, dažniausiai, kai cistocelio atvejis yra sunkesnis, gydytojas gali pasiūlyti papildomų tyrimų. Šie papildomi testai paprastai apima:
- Šlapimo tyrimas. Atliekant šlapimo tyrimą, šlapimas bus tiriamas dėl infekcijos požymių (pvz., UTI). Gydytojas taip pat patikrins šlapimo pūslę, kad pamatytų, ar ji visiškai tuščia. Apgaulė-į šlaplę įkišti kateterį, kad nuvarvėtų ir išmatuoti po šlapinimosi likusį šlapimą, likučius po šlapinimosi arba liekaną po tuštumos (PVR). Daugiau nei 50–100 mililitrų PVR yra šlapimo susilaikymo diagnozė, viena iš besileidžiančios šlapimo pūslės simptomų.
- Ultragarsas su PVR. Ultragarso testas siunčia garso bangas, kurios atšoka nuo šlapimo pūslės ir atgal į ultragarso aparatą, o proceso metu sukuria šlapimo pūslės vaizdą. Šiame paveikslėlyje taip pat matomas šlapimo kiekis, likęs šlapimo pūslėje po šlapinimosi ar tuštinimosi.
- Ištuštinimo cistouretrograma (VCUG). Šio tyrimo metu šlapimo (tuštinimosi) metu gydytojas daro rentgeno spindulius, kad pamatytų šlapimo pūslę ir įvertintų problemas. VCUG rodo šlapimo pūslės formą ir analizuoja šlapimo srautą, kad nustatytų galimus užsikimšimus. Šis testas taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant šlapimo nelaikymą, kurį užgožia cistocele. Abi šios diagnozės turėtų būti nustatytos, nes pacientui taip pat reikės šlapimo nelaikymo procedūrų, be cistocelio atstatymo (jei reikalinga operacija).
Žingsnis 5. Gaukite konkrečią diagnozę
Kai gydytojas patvirtina, kad šlapimo pūslė mažėja, turėtumėte paprašyti išsamesnės diagnozės. Cistocelė yra suskirstyta į keletą kategorijų, atsižvelgiant į jos sunkumą. Geriausias gydymas priklauso nuo paties cistocele tipo ir jo sukeliamų simptomų. Mažėjančios šlapimo pūslės sąlygos skirstomos į šias „klases“:
- 1 laipsnis yra lengvas atvejis. 1 laipsnio cistocelei į makštį leidžiasi tik dalis šlapimo pūslės. Galite pajusti lengvus simptomus, tokius kaip lengvas diskomfortas ir šlapinimasis į lovą, tačiau kai kurios moterys nerodo jokių simptomų. Gydymas yra Kegelio pratimai, poilsis ir vengimas sunkių kėlimų ar įtempimų. Jei jau esate menopauzėje, gali būti svarstoma pakaitinė estrogenų terapija.
- 2 laipsnis yra vidutinio sunkumo atvejis. Esant 2 laipsnio cistocelei, visa šlapimo pūslė nusileidžia į makštį. Kritimas gali būti toks toli, kad paliečia makšties angą. Diskomforto ir šlapimo nelaikymo simptomai progresuoja nuo lengvo iki vidutinio sunkumo. Gali prireikti chirurginės operacijos, skirtos cistocelei ištaisyti, tačiau simptomus galite gydyti makšties pesariu (mažu plastikiniu ar silikoniniu įtaisu, kuris dedamas į makštį, kad būtų laikoma makšties sienelė ten, kur ji turėtų būti).
- 3 laipsnis yra sunkus atvejis. Esant 3 laipsnio cistocelei, dalis šlapimo pūslės išsikiša iš makšties angos. Simptomai, tokie kaip diskomfortas ir šlapimo nelaikymas, tampa sunkūs. Taip pat reikalingas chirurginis cistocele ir (arba) pesaro remontas, kaip ir 2 etapo atveju.
- 4 etapas yra visiškos cistocelės atvejis. Jei turite 4 laipsnio cistocele, visa šlapimo pūslė patenka į makšties angą ir iš jos išeina. Tokiu atveju galite patirti kitų sunkesnių problemų, tokių kaip mažėjanti gimda ir tiesioji žarna.
4 dalis iš 4: Mažėjančios pūslės gydymas
1 žingsnis. Įvertinkite, ar jums reikia gydymo
1 laipsnio besileidžianti šlapimo pūslė paprastai nereikalauja medicininio gydymo, nes ji nėra lydima skausmo ar diskomforto. Paklauskite, ar gydytojas iš karto rekomenduoja gydymą, ar pirmiausia „matote pažangą“. Jei jūsų simptomai jūsų pernelyg nevargina, gydytojas gali pasiūlyti pagrindinius gydymo būdus, tokius kaip Kegelio pratimai ir fizinė terapija.
- Atminkite, kad gydytojas gali rekomenduoti nutraukti tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, kilnoti svarmenis ar kitą veiklą, apkraunančią dubens raumenis. Tačiau reguliari mankšta išlieka sveika.
- Taip pat turėtumėte žinoti, kad simptomų įtaka gyvenimo kokybei yra pagrindinis veiksnys, lemiantis gydymą. Pavyzdžiui, jūsų šlapimo pūslės būklė yra sunki, tačiau simptomai jums netrukdo. Tokiu atveju galite pasikonsultuoti su mažiau intensyviomis gydymo galimybėmis. Kita vertus, gali būti, kad jūsų būklė yra lengva, tačiau simptomai sukelia didelių sutrikimų ar problemų. Taigi pasitarkite su gydytoju apie agresyvesnį požiūrį.
Žingsnis 2. Atlikite Kegelio pratimus
Kegelio pratimai atliekami įtempiant dubens dugno raumenis (kaip kai bandote sustabdyti šlapimo srautą), trumpai juos laikydami, tada atpalaiduodami. Reguliariai atliekant šį pratimą, kuriam nereikia jokios specialios įrangos ir kurį galima atlikti bet kur (įskaitant laukiant eilėje, sėdint prie stalo ar atsipalaidavus ant sofos), jūsų dubens raumenys sustiprės. Lengvais atvejais Kegelio pratimai gali neleisti šlapimo pūslei toliau nusileisti. Štai kaip atlikti Kegelio pratimus:
- Įtempkite dubens dugno raumenis, kurie yra raumenys, naudojami šlapimo nutekėjimui sustabdyti šlapinantis.
- Laikykite penkias sekundes, tada atleiskite penkias sekundes.
- Pabandykite palaikyti dešimt sekundžių.
- Tikslas yra atlikti 3-4 serijas po 10 pakartojimų kiekvieną dieną.
Žingsnis 3. Naudokite pesarą
Pesary yra mažas silikoninis įtaisas, įkištas į makštį, kad būtų galima laikyti šlapimo pūslę (ir kitus dubens organus). Kai kurie pesarai yra specialiai sukurti savarankiškam naudojimui, tačiau kai kuriuos turi įdėti gydytojas. Yra įvairių formų ir dydžių pesarų, o sveikatos priežiūros specialistas gali padėti išsirinkti tinkamiausią.
- Pesarai kartais gali būti nepatogūs, o kai kurioms moterims sunku neleisti jiems nukristi. Tai taip pat gali sukelti makšties išopėjimą (jei dydis netinkamas) ir infekciją (jei nėra reguliariai pašalinama ir valoma kartą per mėnesį). Jums reikės vietinio estrogeno kremo, kad nepažeistumėte makšties sienelių.
- Nepaisant šių trūkumų, pesarai yra naudinga alternatyva, ypač jei norite atidėti arba nesate geras kandidatas į operaciją. Pasitarkite su gydytoju ir pasverkite privalumus ir trūkumus.
4. Išbandykite pakaitinę estrogenų terapiją
Kadangi sumažėjęs estrogeno kiekis dažnai susilpnina makšties raumenis, gydytojas gali rekomenduoti gydymą estrogenais. Estrogenas gali būti skiriamas tablečių, makšties kremų ar žiedų pavidalu, kurie įkišami į makštį, siekiant sustiprinti silpnus dubens dugno raumenis. Kremas nėra labai sugeriantis, todėl yra stipriausias ant tepamos vietos.
Estrogenų terapija taip pat kelia pavojų. Moterys, sergančios tam tikros rūšies vėžiu, neturėtų vartoti estrogenų, o galimą pavojų ir naudą turėtumėte aptarti su savo gydytoju. Apskritai, vietinis gydymas estrogenais yra mažiau rizikingas nei „sisteminis“gydymas estrogenais
Žingsnis 5. Vykdykite operaciją
Jei kiti gydymo būdai nepadeda arba cistocele yra labai sunki (3 ar 4 laipsnio), gydytojas gali pasiūlyti operaciją. Operacijos galimybės gali būti skirtos ne visiems. Pavyzdžiui, jei planuojate turėti vaikų, gali būti naudinga atidėti operaciją, kol norimas šeimos narys bus baigtas, kad po gimdymo šlapimo pūslė vėl nenukristų. Vyresnio amžiaus moterims yra didesnė operacijos rizika.
- Dažniausia nusileidžiančios šlapimo pūslės chirurginė procedūra yra vaginoplastika. Chirurgas pakels šlapimo pūslę į vietą, tada įtempia ir sustiprina makšties raumenis, kad įsitikintų, jog viskas yra savo vietose. Reikia apsvarstyti ir kitas operacijas, o gydytojas pasiūlys procedūrą, kuri, jo manymu, geriausiai tinka jūsų situacijai.
- Prieš operaciją chirurgas paaiškins procedūrą ir visą riziką bei naudą, taip pat galimas komplikacijas. Galimos komplikacijos yra UTI, šlapimo nelaikymas, kraujavimas, infekcija ir kai kuriais retais atvejais šlapimo takų pažeidimai, kuriems reikia chirurginio gydymo. Be to, lytinių santykių metu po operacijos yra sudirginimo ar skausmo galimybė, nes kūne yra siūlių ar randų audinių.
- Priklausomai nuo atvejo, jums reikės vietinės, regioninės ar visiškos anestezijos. Daugelis pacientų gali grįžti namo per vieną ar tris dienas po operacijos, o dauguma gali grįžti prie įprastos veiklos per šešias savaites.
- Jei gimda taip pat mažėja, gydytojas gali pasiūlyti histerektomiją, kad ją pašalintų. Šią procedūrą galima atlikti kartu su operacija. Jei cistocele taip pat lydi šlapimo nelaikymas esant stresui, gali prireikti kartu atlikti šlaplės sustabdymo procedūrą.
